点击显示 收起
【关键词】 齐拉西酮 分裂情感性精神病 疗效分析
分裂情感性精神病是一组分裂性症状和情感性症状同时存在、且不分彼此的精神障碍。作者采用齐拉西酮对65例分裂情感性精神病患者进行临床观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 病例选自2006年5月至2008年5月我院住院的65例分裂情感性精神病患者。其中男31例，女34例，年龄17～32岁，平均病程（4.5±1.1）年。服用氯氮平33例（50.76%），氯丙嗪、奋乃静、舒必利及氟哌啶醇者20例（30.77%），利培酮12例（18.46%）。抑郁表现时服用文拉法辛者25例（34.46%），氟西汀者18例（27.69%），帕罗西汀者5例（7.69%）；躁狂表现时用心境稳定剂锂盐及卡马西平、丙戊酸盐17例（26.15%），所服药物均为维持治疗量。
入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）分裂情感性精神病诊断标准［1］；（2）65例患者均为住在有家属陪护的开放病房中，能坚持服药；（3）采用简明精神病量表（BPRS）评定疗效［2］；（4）排除其他严重躯体疾病，无精神活性物质依赖及药物过敏史；（5）入组前心电图，血、尿常规，肝、肾功能检查无异常。
1.2 方法 在换药之前进行简明精神病量表（BPRS）评定，减药采用缓慢减药法［3］，先维持原剂量3天，第4天将治疗量减半，维持到第7天，停止原药物，开始与进餐同服齐拉西酮，第1天服齐拉西酮40 mg，每日2次，第3天根据病情调整至40～160 mg/d，患者的耐受性较好。从中划分160 mg/d以下（32例）组及160 mg/d（33例）组，疗程8周，可见换药后患者的BPRS总分和其中躁狂项目分较原来的药物改善明显(P<0.01)，其中160 mg/d（33例）组改善BPRS总分和其中躁狂项目分更明显(P<0.001)，但是两组对BPRS中的抑郁项目的改善均不明显，甚至2例在治疗第6周时出现有自杀行为，而重新加服原抗抑郁药。
2 结果
2.1 BPRS评定结果，见表1。表1 原药物、160 mg/d以下和160 mg/d BPRS变化*：P＜0.01；**：P＜0.001。
表1显示：治疗8周末，BPRS评分和躁狂项目分有显著性下降（P＜0.01）；抑郁项目分改善不明显（P＞0.05）。
3 讨论
据多家学者报道分裂情感性精神病发生率占精神分裂症10%左右［4］。当分裂症状为主者可用抗精神病药物治疗；以情感症状为主者，当表现抑郁则选用抗抑郁治疗；当表现躁狂则首先锂盐治疗。在基层专科医院中由于没有血药浓度的监测设备，尽管锂盐的缓释剂较以前剂型安全，但无监测设备下使用带有一定的盲目性，新一代抗精神病药齐拉西酮具有高度抗D2受体和中度抗α1和H1受体，故能抗急性躁狂和分裂性躁狂，这一点在基层专科医院尤为可取，但对抑郁症状的改善效果不佳，仍须服用抗抑郁药物。
【参考文献】
［1］ 中华医学会精神科分会主编.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第三版.济南：山东科学技术出版社，2001：81.
［2］ 张明园.简明精神科量表［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：81.
［3］ 喻东山，高振中.精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005：167.
［4］ 王祖承.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：250.
作者单位：丹东市第三医院，辽宁 丹东 118000