点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨慢性酒精中毒患者脑电图转归及其影响因素。方法:采用脑电图(EEG)描记技术对125例慢性酒精中毒患者进行检测。结果:药物综合治疗后疗效的提高与脑电图改善有平行关系;酒精依赖时间长、饮酒量多、饮酒频率高的患者脑电图转归较差。结论:慢性酒精中毒患者脑功能的恢复受多种因素的影响。
【关键词】 慢性酒精中毒 脑电图 影响因素
EEG change of chronic alcoholism cases andits effect factors
YUAN Feng-juan
(The mental hospital of Linyi,Shandong 276005,China)
【Abstract】 Objective:To explore EEG change of chronic alcoholism cases and its effect factors.Methods:Detect 125 cases of chronic alcoholism with EEG.Results:Treatment result after general medicine treatment and EEG change had parallelised relationship.EEG change of the cases which had long-time dependence,over-drink capacity and high-frequency turn obviously Wrong.Conclusion:The recovery of chronic alcoholism patients' brain function was effected with multiple factors.
【Key words】 Chronic alcoholism;EEG;Effected factors
慢性酒精中毒会导致广泛性大脑损害，本文将慢性酒精中毒患者的饮酒史、药物疗效等有关因素结合起来研究，探讨慢性酒精中毒患者的脑电图转归及其影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年7月～2004年6月在我中心住院治疗及出院后坚持随访的慢性酒精中毒男性患者125例，年龄26～69岁，平均(45.67±9.08)岁。饮酒史8～39年，平均(18.03±8.08)年;酒精依赖年数3～29年，平均(9.87±5.44)年，其中，>15年49例，3～14年76例。日饮酒量200～800g(白酒)，平均(309±140)g/d，饮酒次数1～10次/d，其中，日饮酒量超过400g、饮酒次数超过7次52例，日饮酒量低于400g、饮酒次数少于6次73例。所有病例均符合CCMD-2-R诊断标准，能配合脑电图检查，既往无头外伤、中毒、癫痫、脑梗死及昏迷史，首次EEG检查均为异常，其中，轻度异常50例、中度异常44例、重度异常31例，中、重度异常患者均复查3次以上EEG，复查间隔时间为2个月～2年。
1.2 临床类型 按CCMD-2-R诊断为酒精中毒妄想症29例(占23.2%)，酒中毒幻觉症40例(占32.0%)，酒依赖21例(占16.8%)，震颤谵妄12例(9.6%)，人格改变8例(占6.4%)，癫痫发作6例(4.8%)，酒中毒性痴呆5例(4.0%)，酒精中毒性脑病4例(3.2%)。
1.3 方法 饮酒史的调查：饮酒量以纯酒精含量(g)计算。药物治疗情况：戒酒硫21例，苯二氮艹卓类药物替代疗法19例，舍曲林治疗19例，呋喃唑酮厌恶疗法治疗66例，对伴有精神病性症状的患者应用抗精神病药(奋乃静、氯丙嗪等)，应用促大脑代谢药物等综合治疗53例。脑电图检查：采用国产JY-24型数字脑电地形图微机处理系统，按国际10/20系统放置电极，做常规单、双极导联描记，睁闭眼、过度换气试验。将异常EEG资料保存，中、重度异常者1～2个月复查1次并作对比观察。
1.4 判断疗效的标准 治疗酒精所致精神障碍的疗效判定，采用阴性和阳性症状量表(PANSS)评分的减分率判定：减分率>75%为痊愈，50%～75%为显著进步，25%～50%为进步，<25%为无效[1]。根据上述标准：精神障碍痊愈和躯体症状及体征消失85%以上者为效果显著，显著进步和症状、体征消失60%以上为有效;进步和症状、体征消失30%以上为效差，无效和症状、体征消失低于30%为无效;酒精中毒所致精神障碍和躯体症状及体征无改善并伴有其它并发症为加重五个等级。脑电图转归标准：改善指治疗后慢波化减少或消失，无变化是指治疗后EEG无明显改变。加重为治疗后慢波化加重并有阵发倾向。
2 结果
2.1 临床疗效与脑电图转归 疗效显著53例，EEG改善49例(92.5%);有效50例，EEG改善33例(66%);两组比较有极显著性差异(χ2=11.1，P<0.01)。有效组改善率(66%)显著高于效差组(25%)，两组比较有极显著性差异(χ2=8.3 ，P<0.01)，疗效及病情加重者无一例改善。
2.2 饮酒史与脑电图转归 选取中、重度EEG异常75例。其中，酒依赖时间15年以上38例。EEG改善21例(55.3%);酒依赖3～15年37例EEG改善32例(86.5%)，两组比较有极显著差异(χ2=8.8，P<0.01)，见表1。表1 酒依赖时间与脑电图转归
2.3 日饮酒量、次数与脑电图转归 每日饮酒量450g以上、饮酒次数超过7次45例，EEG改善26例(34.8%);日均饮酒量低于400g，饮酒频率少于6次/d 30例，EEG改善25例(83.3%)。两组比较有显著性差异(χ2=5.40，P<0.05) 。
3 讨论
慢性酒精中毒综合治疗方法国内报道很多[2]。临床验证表明，在传统戒酒疗法的基础上采取综合治疗,脑功能改善率也显著提高，本组资料中综合治疗后临床疗效显著组其脑电图改善率92.5%，未经综合治疗的有效组、效差组其脑电图改善率依次降低，脑电图无变化和加重率则依次升高，且各组间均有显著性差异，说明在慢性酒精中毒治疗中，脑电图的改善与治疗方法有一定关系。本文结果显示，酒依赖时间长、日饮酒频率高、饮酒量越大，其脑电图异常程度越高。提示脑损伤越严重，脑功能恢复较慢，脑电图无改善和加重率较高，其脑电图转归较差。
【参考文献】
[1] 朱乐信，米国琳，肖杰男，等.利培酮与氯丙嗪治疗酒精所致精神障碍对照研究[J].山东精神医学，2002,15(2):72-73.
[2] 艾宪淮，周华琳.酒依赖治疗方法的临床实验研究[J].山东精神医学，2001，14(3)：179-180.
作者单位：临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005