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患者，男，46岁。因发现右手指及左足趾肿块2年而入院。查体见:右手环指、小指近指间关节背侧有一约1.5cm×2cm大小肿块，左足第4趾近趾间关节处背侧有一约1cm×1.5cm大小肿块，肿块质中，包膜完整，无明显波动感及触压痛，局部皮肤色泽，皮温正常，各关节活动无受限。辅助检查:血常规正常，血沉46mm/h，胸片示两肺清晰，未见活动性病变，X线:未见明显骨质改变。入科后在局麻下行肿块穿刺活检术，术后病理报告示:右手指及左足趾多发小关节结核，经抗痨治疗1月后，肿块明显缩小，出院后继续治疗半年，肿块消失。
讨论:结核是一种常见病，多发病，90%继发于肺结核，好发于负重大，活动多的部位。骨关节结核一般均为单发，多发的只有少数 ［1］ ，据刘子君 ［2］ 等报告，在五个手指中，第四、五指所属的掌指关节结核较少见，在足的第一趾骨结核发生率约等于其它4趾骨之和，可见手足间同时多发的小关节结核更为罕见，该病术前诊断较为困难，穿刺活检有确诊意义，应与痛风、类风湿性关节炎等疾病相鉴别，治疗上应给予有效的抗痨治疗。
参考文献
1 胥少汀.实用骨科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，1130.
2 刘子君.骨与关节病理学，北京:人民卫生出版社，1992，95.
作者单位:314000武警浙江省总队医院骨一科
（收稿日期:2003-12-11）
（编辑黄 杰）