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阿魏酸钠（川芎素）具有清除自由基，拮抗内皮素，保护血管内皮等作用。慢性乙型肝炎患者的肝功能损伤除病毒直接作用、免疫损伤外，各种细胞因子、自由基、血管内皮素等的参与也是一个因素。为此我们对阿魏酸钠治疗38例慢性乙型肝炎的疗效进行了观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例慢性乙型肝炎患者均为住院病人，其中男28例，女10例;年龄18～52岁，平均34.6岁。诊断标准按2000年9月西安《病毒性肝炎防治方案》执行，所有患者均诊断为慢性乙型肝炎。38例中轻度18例，中度12例，重度8例。病程8个月～12年。治疗前TBiL10.9～112.7μmol/L，平均43.5μmol/L;ALT85～427U/L，平均202.7U/ L。设置对照组20例慢性乙型肝炎作观察，其中男16例，女4例;年龄20～42岁，平均36.5岁。疗程1.5～8年。治疗前TBiL22.4～145.7μmol/L，平均56.7μmol/L;ALT72～362U/L，平均280.0U/L。
1.2 治疗方法 38例治疗组使用5%GS500ml+阿魏酸钠（成都制药一厂）0.2g静滴，qd，。20例对照组使用5%GS500ml+丹参注射液20ml静滴，qd。其它常规给肝太乐、益肝灵、维生素C等药物，15天为1个疗程，连续观察3疗程，对症状、体征，肝功能、血、尿常规等项目进行比较分析。2 结果两组药物对症改善情况、肝功能TBiL及ALT治疗效果见表1～3。
表1 两组药物对症状改善情况 例（略）注:P>0.05
表2 两组药物对TBiL治疗 例（略）
表3 两组药物对ALT异常影响 例（略）两组药物对改善慢性乙型肝炎主要症状差异无显著性。在3个疗程的治疗中对肝功能TBiL及ALT两组药物差异无显著性。治疗过程中对血、尿、肾功能等检查未发现异常，也未发现药物及其不良反应。说明阿魏酸钠在改善慢性乙型肝炎症状，协助肝功能中有一定作用。
3 讨论
在慢性乙型肝炎的发病机制中除病毒对肝细胞的直接作用，免疫抗性造成肝细胞持续损伤外，非特异性免疫因素也直接或间接地造成肝细胞广泛坏死 ［1，2］ 。非特异性免疫因素中除肿瘤坏死因子外，其他细胞因子及炎症介质等也参与了对肝细胞的损害，如白细胞介素-1、白酶素、血小板激活因子、内皮素、一氧化氮、白细胞三烯等 ［3］ 。这些因子与介质可使肝细胞膜透性增加和蛋白合成障碍。血栓素、内皮素、血小板激活因子及N6等可造成肝窦血栓，加重肝细胞损伤。目前对慢性乙型肝炎的治疗主要为抗病毒和免疫调节，但疗效不确切。对非特异性免疫因素造成肝细胞 受损的治疗不失为一种方法，它对各种细胞因子和炎症介 质对肝细胞的损伤起治疗作用，能够改善肝脏循环、受体症状和体征，恢复肝功能，延缓病情进展 ［4］ 。川芎素具有舒张血管，改善循环，拮抗内皮素，抑制血栓素对血管内皮的损伤，抗氧化和清除自由基等功能。本项提示川芎素对非特异性免疫造成肝损伤有一定治疗作用。
参考文献
1 张定凤.乙型肝炎的发病抗理及临床，重庆:重庆出版社，1992，120-180.
2 杨丽华，曹廷华.重型肝炎诊论，北京:人民卫生出版社，1997，68-70.
3 张黎明.细胞因子对肝脏的作用.国外医学·流行病学与传染病学分册，1991，18:250.
4 郝荣华，石军，代万翠，等.慢性乙型肝炎对肝窦内皮细胞变化及其意义.中华传染病杂志，2002，20:160-163.
（收稿日期:2003-12-18） （编辑阳 光）
作者单位:671000云南省大理白族自治州人民医院感染科