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尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是最常见的性传播疾病之一,占全部性病病例20%~30%,居我院门诊性病病人的第2位。尖锐湿疣的治疗方法较多,疣体短期治愈率高,但复发率也较高。尖锐湿疣复发率高是当前防治的难题之一,我们在临床中采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)加病毒唑治疗尖锐湿疣,取得较满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科门诊收治的尖锐湿疣男性患者,共42例,年龄最大63岁,最小17岁,平均32.3岁。初发患者17例,复发患者25例。随机分为治疗组27例,对照组15例,两组间无统计学差异,具有可比性。
1.2 诊断标准 参考卫生部卫生防疫司编制的《性病防治手册》修订:临床性感染:生殖器部位出现乳头样、菜花样或鸡冠样增生物,3%醋酸试验(+)。亚临床感染:局部涂以3%醋酸后,借助放大镜观察,阳性者可见体积小的无蒂状或仅仅是上皮的病变,白化区清楚。
1.3 治疗方法 对照组:单纯高频电刀切除疣体。治疗组:5%5-Fu注射液0.5ml、病毒唑注射液1mg(1ml)、2%利多卡因2ml,混匀后用5号针头直接注射于疣体基底部,隔日1次,共注射4次,最后用高频电刀切除疣体。
1.4 疗效判定 治疗结束后,按1、3、5、8个月对患者原皮损部位是否出现新皮疹进行仔细检查,并结合醋酸试验。随访8个月以上无复发为痊愈,随访期复发为无效。
2 结果
治疗组27例,复发3例,痊愈率88.9%;对照组15例,复发8例,痊愈率46.7%。两者差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
尖锐湿疣具有发病率高、复发率高的特点,其复发率高是由于潜在的乳头瘤病毒(HPV)感染。防治尖锐湿疣复发的关键是清除潜在的HPV。5-Fu是一种常用的抗肿瘤药,其主要作用是通过干扰细胞DNA的生物合成,又能以伪代谢物的形成掺入RNA中,影响增殖细胞各期代谢。5-Fu可通过阻断乳头瘤病毒DNA的复制和壳蛋白的合成 而杀灭人类乳头瘤病毒,我们在临床中采用5-Fu加病毒唑具有较好的抗病毒作用,价格低廉,大大降低尖锐湿疣的复发率,取得满意的临床疗效。
作者单位:614000四川省乐山市中医院
(收稿日期:2004-03-13)
(编辑日 强)