点击显示 收起
我科自从1996年以来，采用病毒唑、速尿超声雾化治疗小儿喘息性疾病100例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 住院患儿205例，随机分为两组，治疗组100例，其中喘憋性肺炎25例，喘息性支气管炎75例;年龄:～6个月10例，～1岁78例，～3岁12例;男54例，女46例。对照组105例，其中喘憋性肺炎16例，喘息性支气管炎89例;年龄:～6个月15例，～1岁80例，～3岁10例;男60例，女55例。两组病例从发病到就诊时间，最短的4h，最长的5天，平均2.5天。两组患儿均有气喘、气促，两肺部可闻及哮鸣音及湿性罗音。有的患儿伴发口唇紫绀、鼻翼扇动、呼吸三凹征。两组病情经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用静滴病毒唑、抗生素及氨茶碱等止喘药物，同时保护呼吸道通畅、吸氧、纠酸、镇静、激素等治疗。治疗组在综合治疗的基础上，将病毒唑由静滴改为超声雾化吸入，剂量为15mg·kg -1 ·d -1 ，同时加速尿2mg·kg -1 ·d -1 ，分做2次加入20ml生理盐水中雾化吸入。
1.3 疗效判定 显效:超声雾化2次后，肺部哮鸣音消失，气喘、咳嗽停止，呼吸平稳，肺部湿罗音减少。有效:超声雾化4次后，肺部哮鸣音减少，气喘、咳嗽减轻，呼吸平稳，肺部湿罗音减少。无效:超声雾化6次后，肺部哮鸣音无明显减少，气喘、咳嗽剧，呼吸促，肺部湿罗音无减少。
1.4 结果 治疗组显效25例，有效73例，总有效率98.00%;对照组显效6例，有效61例，总有效率为63.81%。经统计学处理P<0.01，两组差异有非常显著性。其中治疗组疗效最好者，病毒唑、速尿只雾化1次，气喘即停止。
2 讨论
近年来，雾化吸入给药越来越受到国内外学者的推崇，因吸入给药呼吸道分泌物中药物浓度较口服给药高出100倍，静脉给药8h后肺内药物含量不及全身含量的1%，而雾化吸入给药则有70%的吸入药物可直接分布于呼吸道表面。小儿喘息性疾病多由呼吸道病毒感染引起，临床实践证实病毒唑对呼吸道病毒感染具有确切的疗效。笔者通过对两组患儿的观察，进一步提示病毒唑、速尿雾化给药效果明显优于静脉给药。因吸入给药每次<15min，总疗程<7天，且病毒唑在呼吸道分泌物中半衰期仅为2h，故不会导致呼吸道粘膜损伤或骨髓抑制。速尿不仅有止喘化痰的作用，并有消除支气管粘膜水肿的作用。其止喘机理为:（1）可抑制氯化物的Cl - 进入气管上皮基底膜的主动运动，减少细胞内Na + 、Ca 2+ 浓度，引起支气管平滑肌松弛。（2）可抑制因运动或抗原吸入气道内肥大细胞释放介质。（3）可减少感染所致神经末梢传入来自气道腔内的冲动。（4）可使气道上皮细胞释放具有扩张气管作用的前列腺素。（5）可使气道上皮细胞内的水转移至支气管内，从而能解除粘膜水肿，稀释痰液，改善通气功能。
（收稿日期:2004-05-19）
（编辑海 涛）
作者单位:036400山西省偏关县人民医院儿科