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腰椎间盘突出症在临床上非常多见。主要症状为腰痛，并伴有坐骨神经痛。其急性发作时疼痛常剧烈难忍，一般止痛药无效。我科采用中频电并中药外敷治疗本症50例，止痛消炎效果显著。笔者认为此综合疗法非常适用于腰椎间盘突出症急性发作时的剧烈疼痛，现介绍如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
本组50例，均为门诊病人，其中男16例，女34例;年龄最小20岁，最大70岁，病程最短3天，最长1周，均为腰椎间盘突出症急性发作期，多有外伤史或着凉后及睡觉起来时突然发病。临床表现:腰部疼痛剧烈，活动、弯腰、咳嗽及喷嚏时加剧，伴有一侧下肢疼痛，床上翻身困难，直腿抬高试验阳性（≤45°）。辅助检查:腰椎X线平片显示不同程度的骨质增生及小关节肥大和椎间隙变窄等。其中32例做CT检查均显示L 4～5 、L 5 /S 1 椎间盘膨出或脱出。
1.2 治疗方法
首先采用北京产ECM99-Ic型电脑中频治疗仪，选用多步程序中频电流处方，调制波形有方波、指数波和三角波，中频频率为2KHz，低频频率1～150Hz。嘱患者俯卧位，将2个电极板外罩湿棉布套并行置于腰部压痛最明显处，用沙袋固定，电流强度根据病情和对电流的耐受限，由低到高调整。每次20min，每日1次。治疗结束后，再进行中药外敷治疗，药用桃仁、红花、川芎、透骨草等制成散剂，用酒精拌匀湿敷于腰骶部，以TDP为热源照射30min，每日1次。上述治疗均以10天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准
根据中医痛证诊断疗效标准评定。显效:经1～2个疗程，症状与体征消失，患肢直腿抬高达70℃以上，与健侧无大差异，能恢复正常工作。有效:经2个疗程治疗后腰痛、腿痛症状基本消失或明显减轻。无效:经过2个疗程治疗后，症状和体征无明显减轻或加重。
2.2 治疗结果
本组50例，显效35例，占70%;有效13例，占26%;无效2例，占4%。总有效率96%。
3 讨论
腰椎间盘突出症是因为神经根被椎间盘突出物压迫后产生水肿，继而出现无菌性炎症，初起时神经根受激惹，出现神经支配区放射性疼痛。祖国医学认为该症属于痹痛，称为腰痹。是因为外伤或感受风寒及肝肾亏损使局部气血凝滞，经络闭阻所致。
中频电主要有镇痛、促进局部血液循环、消炎（非特异性）、松解粘连等作用。其镇痛效果显著是因为低频调制被可兴奋A a 纤维和C纤维，关闭了脊髓后角的神经胶质细胞闸门，从而达到切断痛觉传导和拮抗痛觉的目的。中药外敷中的祛风除湿、活血化瘀之药在TDP灯照射下，药力直达病变部位，充分发挥其作用。我们采用中频电并中药外敷治疗腰椎间盘突出症是把中频电具有的镇痛作用与中药外敷的疏通经络、调和气血、温经散寒之功效相结合，二者相辅相成，能在较短时间内有效地为病人解除疼痛之苦。
（收稿日期:2004-04-05）
作者单位:110032辽宁中医学院附属医院康复科
（编辑贝 子）