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术后并发肺炎是患者手术后最常见的并发症之一。该并发症通常与患者的年龄、性别、手术大小、手术时间长短、麻醉方式、季节及吸烟等因素有关，给患者增加痛苦及经济负担，重者可危及生命。我们采用雾化吸入方法对该并发症的预防取得了较为满意的效果，促进了患者的康复，减低了病死率。现对206例患者进行随机分组对照，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组206例手术患者，男150例，女56例;年龄最大89岁，最小4岁，平均56.1岁;其中腹部手术病例184例，骨科手术22例，由于颅脑外科昏迷患者较多和胸外科对肺功能有直接影响而皆未选用。麻醉均选用全麻或连续硬膜外麻醉，每组103例，两组各种感染因素、年龄、性别、手术时间长短、麻醉方式、吸烟等相关因素及抗生素运用差异均无显著性。
1.2 方法 观察组:择期手术患者术前3天开始，术后当天至术后3天，每日2次进行雾化吸入，雾化药物为NS20ml+地塞米松5mg+GM8万U+α-糜蛋白酶5mg+必嗽平8mg，氧流量选择8L/min，嘱患者深吸气、屏气、吐气，并反复进行的方法，雾化吸入时间定为20min，而对照组只进行围手术期常规处理（禁烟、深吸气等呼吸功能锻炼）。2 结果见表1。
表1 两组治疗结果(略)
3 讨论
3.1 本组资料结果表明观察组与对照组术后并发肺炎的发生率差异有显著性（P<0.05），且观察组1例肺不张是由于患者家属给予患者不当饮食引起，由此可见，雾化吸入对预防术后并发肺炎有显著性意义。
3.2 雾化吸入可以湿润气道，稀释分泌物，解除气道平滑肌的痉挛、扩张气道、降解分泌物中的纤维素，同时使抗生素直接到达肺泡，从而有利于患者清除呼吸道分泌物，地塞米松、必嗽平、糜蛋白酶、庆大霉素联合使用，使上述作用得到进一步加强，使肺泡纤毛上皮功能充分发挥，同时吸氧有利于保持足够的血氧浓度，提高吸气质量，改善肺泡通气功能。
3.3 观察所见，手术患者雾化吸入有以下优点:雾化吸入操作简单、经济实惠;术前可以清除患者肺部残留分泌物，增加和恢复肺泡上皮活性，使气道做好术前准备，减少分泌物的产生，同时有利于全麻患者减少细菌和分泌物在肺部的残留;术后行雾化吸入有利于进一步消除术中患者的呼吸道分泌物，减少了肺部并发症的发生。
（收稿日期:2004-04-27） （编辑黄 杰）
作者单位:226251江苏省启东市江海中心医院