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γ-谷胺酰胺转肽酶（GGT）在人体器官以肾脏、肝脏中含量最高，但GGT主要用于诊断肝胆疾病。在原发性肝癌、胰腺癌、乏特壶腹癌时，血清GGT活力显著升高，各型肝炎、胆道感染、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥等等血清GGT活性也会增加 ［1］ 。我们在测定新生儿肝功能时，发现新生儿的GGT水平明显高于正常婴幼儿的水平。并对新生儿的性别、出生时间以及总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶的水平进行相关分析，结果发现GGT水平和总胆红素浓度有一定相关，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组选自我院住院患儿共82例，男43例，女39例。出生时间3～24d，平均（8.71±5.48）d。对照组来自我院健康体检幼儿43例，男24例，女19例，年龄6～45个月，平均（23.7±11.7）个月。
1.2 试剂 GGT、TBS、CBS、ALP、CPK、CK-MB试剂由德国豪迈公司提供，TP、ALB试剂由宁波慈城生化试剂厂提供，ALT、AST试剂由长征康仁公司提供。生化分析仪是意大利BT2000型。
1.3 方法 新生儿和对照组都进行空腹采血3ml。为防止对测定项目结果的影响，及时分离血清后，立即在BT2000生化分析仪上进行GGT、胆红素等各个项目的检测。
1.4 回收试验 由于胆红素在450nm有吸收峰，考虑高胆红素对GGT结果的影响，特地用回收试验进行验证，用GGT为39.8U/L、192U/L两种高低值质控血清，方法严格按文献 ［2］ 进行，结果低值的平均回收率103.6%，高值的平均回收率为102.6%。
1.5 统计学方法 所有的数据用ˉx±s表示，和对照组比较用非配对t检验方法。
2 结果
2.1 两组患儿GGT水平比较 本文资料显示观察组82例新生儿GGT为（86.8±49.3）U/L，而43例对照组的GGT为（35.9±10.9）U/L，两组经非配对的t检验，t=3.78，P<0.01，两者差异有非常显著性。由于82例新生儿均具有生理性黄疸，其中TBS>220μmol/L有39例且其余的TBS水平都有不同程度的偏高，考虑高胆红素干扰引起GGT水平假性增高，从回收试验结果没什么影响，我们还特地把高胆红素的血清用生理盐水稀释10倍，再上机测定GGT，稀释后出来的结果和稀释前的没有差别，说明黄疸对GGT的结果没什么影响。同时也证明新生儿血清的GGT水平明显增高。本文资料表明观察组82例新生儿中GGT水平>50U/L者有57例，高达70.5%，而GGT水平<50U/L者只有25例，占29.5%。其中GGT>100U/L，有25例，占30.1%。而对照组GGT>50U/L者只有2例，占4.65%，测定组明显高于对照组。
2.2 观察组GGT活性与TBS水平的关系 由于82例新生儿中一部分具有高胆红素的水平，按文献 ［2］ 其中TBS>220μmol/L可诊断为高胆红素血症39例［TBS为（269.4±41.6）μmol/L］，和43例TBS<220μmol/L［（148.3±48.3）μmol/L］的GGT水平进行比较，结果前者GGT为（91.3±49.3）IU/L，后者为（65.96±40.9）IU/L，t=3.87，P<0.01，两者差异有非常显著性。
2.3 观察组高GGT活性和ALT水平关系 57例GGT活性的ALT为（21.98±9.16）U/L，而25例GGT活性<50U/L的ALT水平为（25.43±10.86）U/L，经t检验，两者差异无显著性。同时GGT活性和性别、出生时间、蛋白的水平进行相关分析，都无相关性。
3 讨论
本文资料显示，新生儿的GGT水平明显高于对照组，可能有以下几方面原因:首先因为GGT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中 ［3］ ，可能新生儿毛细胆管和肝细胞的微粒体发育不完全，使该酶释放至血液增加。其次，GGT主要存在肝胆管系统，当肝胆系统损害时会引起GGT增高，本文实验表明，那些高间接胆红素血症的新生儿GGT明显高于非间接胆红素血症，当间接胆红素>220μmol/L时，不但会造成心、脑的损伤，同时也可能造成肝胆系统的实质性的损害。从本实验结果看，高GGT水平新生儿无论是ALT、AST还是ALP水平都在参考范围以内，说明肝细胞损伤不明显，GGT的升高可能与新生儿间 接胆红素升高，致使微粒体在胆红素转化过程中负荷过大有关。对新生儿中为什么会产生GGT高的真正原因还有待于更进一步探讨。
另外对3例高胆的新儿生进行动态观察，当3例的胆红素均值为267.5μmol/L时，GGT的平均水平为108.9U/L，而当进行光照疗法后，胆红素降为154.5μmol/L时，GGT的水平降为平均68.9U/L。由于新生儿很难抽血等原因，没有做更多的比较，所以新生儿GGT升高和胆红素是否有关还有待进一步探讨。
参考文献
1 赵新芳.高未结合胆红素血症新生儿CK-BB同工酶测定及意义.中华医学检验杂志，1999，22（4）:208-209.
2 安乙敏.生化检验学.成都:四川科学出版社，1993，162.
3 叶应妩，王敏三.全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社，1997，185.
（收稿日期:2004-09-30）
作者单位:202450浙江省嵊泗县人民医院
（编辑文 静）