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【摘要】 目的 探讨中医治疗腰椎间盘突出症的可行性。 方法 采用传统的中医学垫枕、推拿结合牵引床综合治疗。 结果 本组106例，治愈64例。 结论 本法操作简单，疗效肯定，是一种非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
关键词 腰椎间盘突出症 推拿 垫枕
腰椎间盘突出症是临床常见病，治疗方法较多。1999年1月～2000年12月本科应用垫枕推拿等方法治疗腰椎间盘突出症106例，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例，男65例，女41例，年龄28～63岁;病程3～5年，有外伤史者74例，突出部位:L 5 ～S 1 31例，L 4～5 56例，L 3～4 19例。CT示侧方突出型92例，合并侧隐窝狭窄17例，椎管狭窄9例。临床分类:腰痛54例，坐骨神经痛46例，其他表现6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿点穴，疏经活络 患者取俯卧位，术者站在患侧，用法、按柔法自上而下放松双侧背肌及腰臀部肌肉，用提拿抖揉法放松下肢肌肉，特别系大腿外侧，小腿后外侧肌群，用补法按揉双肾俞、阳关穴，用泻法点揉患侧秩边、环跳、委中、承山、昆仑等穴，时间约15min。
1.2.2 左右斜板，松解粘连，调整关节 患者侧卧位，近床面下肢伸直，另一下肢屈膝，术者站患者背侧，一手抵住其肩前部，另一手抵髋部，双手同时向相反方向用力，根据患者突出部位的不同，调节双手力度，使其着力点在相应椎间盘处，转动最大限度时突然加力并迅速松开，重复3～5次，先扳患侧，后扳健侧，时间10min。
1.2.3 垫枕牵拉，叩击颤压 患者俯卧，胸前及膝关节处各垫20～25cm硬枕，使其腹部轻触床面为度，嘱患者双手抓住床头，或一助手从双腋下固定其上身，术者双手握其踝关节外，缓缓牵拉至患者腰部肌肉稍有抵抗时为度，持续1～2min，使腰部肌肉、关节充分舒展。嘱患者自然呼吸，一手拇指压在相应椎间隙2cm处，另一手掌压在拇指，用快迅缓和的方法颤压5min后，右手半握拳状，在患椎间隙处叩击，使患者感到深部有较强的刺痛力度，时间约5min。
1.2.4 结束手法 自上而下放松腰脊部肌肉5min，去枕，患者腰部垫5～10cm硬枕，仰卧休息40～60min后，腰围固定下床。
1.2.5 疗程设置 每日1次，10次为一疗程，1个月后进行疗效评定与分析总结。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局腰椎间盘突出症疗效标准。治愈:腰腿疼消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作。好转:腰腿疼减轻，腰部活动功能改善。未愈:症状体征无改善。
2.2 治疗结果 本组106例，治愈64例（60.4%），好转39例（36.8%），未愈3例（2.8%）。其中治疗1个疗程治愈25例，2个疗程治愈22例，3个疗程治愈17例。
3 讨论
本法的推拿点穴可疏经活络，行气活血，壮筋骨，补腰肾，左右斜扳可滑利关节，松解粘连，调整后关节紊乱。垫枕牵拉首先可使椎间隙充分的舒展，形成前宽后窄的负压状态，起到对髓核的吸引作用;其次，垫枕可减少对神经根的压迫，从而减轻腰痛及肌紧张，有利于进一步治疗，本组大部分患者俯卧位痛疼均较重，垫枕后症状均有显著改善。在此基础上给予叩击颤压等手法治疗，可震动突出髓核，使粘连松解，局部血运增多，有助于炎症的吸收和髓核的还纳复位，从而达到治愈的目的。手法治疗操作简单，疗效肯定，痛苦少，患者易于接受，安全可靠，是非手术疗法中一种可靠的治疗方法。
（编辑商志伟）
作者单位:257500山东省垦利县黄河口医院