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笔者采用骨盆牵引、按摩、针灸及体疗等综合方法治疗腰椎间盘突出症102例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组102例中，男68例，女34例;年龄18～36岁;病程5天～2年。CT结果，腰椎间盘突出56例，膨出46例;硬膜囊、神经根受压85例，L 4～5 突出78例，L 5 S 1 突出32例，L 3～4 突出2例;其中2个椎间盘均见突出26例，3个椎间盘突出或膨出18例。
1.2 诊断标准 （1）腰痛伴坐骨神经痛，沿臀大肌后侧及小腿外，后侧至足部放射，咳嗽、喷嚏使疼痛加剧。棘突间隙或棘突旁深压痛。（2）直腿抬高试验及加强试验阳性。（3）CT结果提示椎间盘突出
1.3 治疗方法
1.3.1 牵引 以上海产FYL牵引床行骨盆牵引，重量与患者体重相当，仰卧或俯卧，每次30～45min。
1.3.2 按摩 首先以、揉、点、按等手法在背腰部及双下肢进行，而后点按病变部位的夹脊穴、关元俞、腰阳关等，特别于阳性反应物行弹拔手法，力度适当，惟患者能忍受为限。其次用斜扳法:患者侧卧，患侧在上，患腿屈曲，健侧腿伸直。术者立于患者对面，一前臂曲肘置于髂骨翼后侧，向内扣压;另一前臂屈肘，置于肩前，向外推按，使腰椎旋转至一定角度，双肘突然交错用力，可闻及响声，而后更换体位，用同样方法再做另一侧，手法做完后，嘱患者在床上休息3～5min，每周3次。
1.3.3 针灸 取穴以华佗夹脊穴、关元、环跳、委中、昆仑、阳辅及阿是穴等为主，针时同侧以TDP（神灯）对突出部位温热灸。每次留针30min，以泻法为主，中间捻转刺激2次以保持针感，每天1次。
1.3.4 活动 患者疼痛缓解后，可进行适度活动，以加强腰背肌肉力量，原则是患者腰部不做大幅度旋转。主要有燕式拱式及倒走，单杠上吊等。所有疗程1～2个月。
1.4 治疗结果 疗效标准参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》 ［1］ :痊愈65例，显效26例，有效8例，无效3例。所有有效病例经随防1～2年均未见复发。
2 讨论
笔者从腰椎间盘突出症的治疗中认识到，综合性治疗可起到事半功倍的疗效，各种治疗方法相辅相成:（1）骨盆牵引可松解腰背肌，加大腰椎间隙，对突出的髓核起吸引作用，有利髓核的回纳。（2）手法按摩的作用是肯定的，关键是扳法。手法得当，可使突出椎间盘因椎间隙的加大而回纳，缓解神经水肿，调整脊柱结构紊乱。（3）针灸而消炎、活血、镇痛;体疗对防止复发有重要作用，因此要强调锻炼腰背肌肉的方法，并注意坐及站姿，使患者树立自我保健意识。
参考文献
1 国家中医药管理局.中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则（草案）.中国中医骨伤科杂志，1995，3（5）:52-53.
（编辑小 南）
作者单位:350000福州福建省体工大队医务所
361002福建厦门南京军区鼓浪屿疗养院