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口服有机磷农药中毒发病急、病情变化快、死亡率高，在抢救时，医护人员必须争分夺秒、分秒必争，才能准确、迅速、有效地控制病情发展和预防并发症的发生。几年来我院急诊科对口服有机磷农药中毒患者采取中药洗胃加导泻配合西医治疗，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年12月我科共收治口服有机磷农药中毒40例，男16例，女24例;年龄20～62岁，平均40.2岁;其中重度中毒15例，中度19例，轻度6例;就诊时间30min14例，30min～1h15例，4～6h11例。
1.2 方法 在西医抢救常规的基础上，正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管时动作要轻、快、避免损伤消化道黏膜，证实胃管在胃内后尽量多次抽吸高浓度的胃内容物。然后患者取左侧卧位，取放入冰箱保存的中药洗胃解毒汤500ml（处方:甘草60g，绿豆60g，白芍20g，水煎取汁500ml），加入蜂蜜30g，白及粉20g，清水约15000ml混合液，每次200～350ml，温度在30℃～35℃反复注洗，直至洗出液与配制的中药洗胃液颜色一致，且无农药味后，留置胃管，然后取32℃的番泻汁500ml（番泻叶30g开水冲泡30min或煮沸3min）由胃管注入胃内。
2 结果
40例患者中无一例死亡，无一例出现中毒中间综合征，平均住院9.8天痊愈出院。
3 讨论
3.1 中药洗胃解毒汤 甘草补中益气、祛痰止咳、清热解毒、调和药性;绿豆清热解毒;白芍养血平肝止痛，敛阴止汗;蜂蜜补中缓急润燥解毒，调节胃肠功能，促使胃肠平滑肌蠕动，产生泻下效应;白及粉收敛止血、消肿生肌。所以中药洗胃解毒汤加蜂蜜、白及粉起到了保护胃黏膜的作用，利于胃黏膜的修复，并有抗病毒、生肌止血止痛作用，使临床并发症及阿托品的作用量显著下降。
3.2 番泻叶 系豆科植物Cacufitolia的叶，其主要成分为番泻苷A及B，芦荟大黄素、大黄酚及大黄酸等，其主要功能为消积热、润肠燥，对肠黏膜有刺激作用，可促进肠蠕动，多于服后6h引起腹泻，比传统的硫酸镁（钠）导泻效果满意，对加速口服中毒消化道毒物的排泻，提高中毒抢救成功率有重要作用。其主要优点为番泻叶系中草药，药源广泛、经济、配制方便，患者易接受，可用于各种口服中毒者，特别对服用中枢抑剂毒物者，无Mg 2+ 对中枢神经抑制之优，低血压患者也可使用。
4 体会
中药洗胃加导泻治疗口服有机磷农药中毒，提高了抢救成功率，减少了并发症。操作简便，用药安全，疗效可靠满意，值得推广应用。
（编辑苜 紫）
作者单位:276500山东省日照市莒县中医医院