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本文收集的就诊病例为50～70岁的老年患者，这些患者很少有全口完整健康的牙列。由于老年人可患有多种的全身疾病，不宜随便拔牙。对可利用的残根残冠进行完善根管治疗，通过铸造桩核恢复基牙，进行固定义齿，或可摘局部义齿的修复，取得较好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2003年对48例患者的96颗残根残冠做铸造核的修复，男30例，女18例;平均年龄61岁，上颌20颗，下颌76颗;前牙残根残冠28例，后牙残根残冠20例。对于有利用价值的残根残冠经完善的根管治疗后，进行铸造桩核修复 ［1］ ，尽可能保留残根残冠的长度，以增加桩核的固位和患牙的抗力。
1.2 方法 常规根管预备，取出根充物至根长的3/4，不能形成倒凹，桩钉尽量利用根管的直径与形态，一般以牙根断面的1/3为好。用石蜡油湿润根管腔，可以用嵌体蜡或普通蜡片制作蜡核，最后铸造成桩核 ［2］。试戴桩核，合适后用聚羧酸锌黏固粉固定桩核于根管中，桩核恢复基牙形态后，根据患者的具体情况与经济承受力进行综合考虑，前牙区残根残冠一般多采用烤瓷冠或桥修复，后牙区则用金属冠或桥修复，也可用可摘局部义齿恢复期功能。
1.3 结果 48例的96颗残根残冠桩核恢复的基牙，经各类义齿修复后，通过1～3年的随访观察，效果满意的为93颗（96.88%）;3颗失败（3.13%），其中1颗因根折而拔除，另外2颗因牙槽骨过度吸收牙根松动最后拔除。
2 讨论
铸造桩核修复的目的是为了保留更多的牙齿，帮助患者恢复良好的咀嚼功能。利用残根残冠通过桩核恢复作为基牙，为各种义齿的修复打下基础，并最大限度地避免老年人残根残冠的拔除，减少患者的痛苦。同时，防止对颌牙伸长、倾斜和移位，保持上下颌牙齿的正常咬合关系，消除食物嵌塞，防止颞下颌关节病变的发生。
参考文献
1 李先进.用铸造核桩修复老年人残根残冠的体会.口腔颌面修复学杂志，2002，3（1）:33-34.
2 张静，洪志.桩核烤瓷冠同步制作的应用.口腔颌面修复学杂志，2002，3（3）:158-159.
（编辑小 南）
作者单位:158307黑龙江省密山市8511医院口腔科