利多卡因加催产素在分娩过程中的应用

　　近年来，我院采用利多卡因结合催产素应用于分娩过程，在解决宫缩乏力、产程进展缓慢的病例中，取得了显著的效果，现总结如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 2002年1月～2003年12月在我院住院分娩的产妇共计1923例，262例分娩发动后产程进展缓慢（潜伏期>16h或活跃期>8h），经检查无头盆不称且孕妇无严重的并发症，确诊为宫缩乏力，宫口扩张延缓。164例为初产妇，98例为经产妇，其中33例伴有宫颈水肿。
   
　　1.2 药物使用方法 确诊后，严格会阴消毒，戴无菌手套，将2%～4%的利多卡因0.1～0.2g涂于宫颈，把臀部垫高1～2h（以防药液流出阴道）或者将浸润了利多卡因的无菌棉球塞于宫颈口处，同时，给予10%GS500ml加催产素3～5u缓慢静脉滴注，以8～10滴/min开始，视宫缩情况调节滴速。其间严密观察产程进展及胎心变化情况。
    
　　2 结果
    
　　262例宫缩乏力的孕妇经上述处理后，经过4～8h的严密观察，254例产程顺利。新生婴儿阿氏评分8～10分，其中5例因脐绕颈、3例脐带过短致使新生婴儿窒息，经过吸痰、吸氧后恢复正常。262例产妇产后恢复良好。宫缩乏力均得到及时有效的纠正，无一例发生产后出血现象。
    
　　3 讨论
    
　　利多卡因为酰胺类局部麻醉药物，具有作用快、维持时间持久、弥散广、安全范围大、过敏反应少的特点。将其涂于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉，宫颈平滑肌和结缔组织松弛，此时加用催产素调节有效宫缩，从而使宫颈口扩张加速，产程进展。两药结合使用对母婴无不良影响，并有效地预防了产后出血的发生，在临床上有值得推广应用。

　　（编辑苜 紫）

　　作者单位:277200山东省枣庄市山亭区中心人民医院妇产科