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【摘要】 目的 评价我院口服降糖药的应用现状和发展趋势。 方法 对我院2002～2004年口服降糖药的用药频度（DDDS）、销售金额、每日药费等进行统计、分析。 结果 3年中口服降糖药的销售金额均占抗糖尿病药的83%以上;磺酰脲类的DDDS呈下降趋势，占总DDDS的百分比由54.97%下降到28.95%，但仍居第一位，其中格列吡嗪DDDS居前3位。二甲双胍DDDS稳居第一，瑞格列奈的销售金额和DDDS呈明显的上升趋势。 结论 我院口服降糖药的利用基本合理。
关键词 口服降糖药 用药频度 分析
糖尿病是临床上常见的疾病之一，是一种糖、蛋白质、脂肪代谢障碍性疾病。目前，我国糖尿病患者已近4000万 ［1］ ，且发病率逐年增长。笔者对我院2002～2004年口服降糖药的数据进行统计、分析，旨在为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源与方法 收集我院西药库2002～2004年口服降糖药的相关信息，包括药名、规格、数据、价格等，用Excel2003版进行排序、统计。
1.2 限定日剂量 药物限定日剂量（DDD）依据《中国药典》（2000年版）和《新编药物学》（第15版）推荐的成人平均日剂量，未收载的新药引用药品说明书或根据临床习惯而定。
1.3 用药频度（DDDS） 为药品消耗总量/该药的DDD值（同一药物因剂型不同DDD值也不同，需分别计算DDDS后再相加，即为该药的总DDDS）。DDDS越大，说明此种药物的使用频率越高。反之，则此药的使用频度越小。
1.4 每日药费 某药的零售总额/该药的DDDS。
2 结果与分析
2.1 口服降糖药占抗糖尿病药销售金额的比例 见表1。
表1 口服降糖药占抗糖尿病药销售金额的比例（略）
由表1可见，3年来口服降糖药金额逐年上升，上升幅度较大，2004年比2002年增长128.43%。抗糖尿病药销售金额的比例均在83%以上，说明口服降糖药应用方便，疗效确切，是抗糖尿病药的主要用药。
2.2 各类口服降糖药销售金额、DDDS占总值的比例 见表2。
表2 各类口服降糖药销售金额（元）及DDDS占总值的比例（略）
由表2可见，磺酰脲类药物3年来销售金额和DDDS所占比例逐年下降，但DDDS仍然保持第一，双胍类药物DDDS稳居第二，而金额所占比例最小，说明两类药物是广大患者的常用药。
2.3 口服降糖药销售金额排序、口服降糖药的DDDS排序及每日费用 分别见表3、表4。
表3 口服降糖药销售金额排序 （略）
表4 口服降糖药的DDDS排序及每日费用 （略）
由表3、表4可见，格列吡嗪的销售金额和DDDS均居前3位，瑞格列奈销售金额由第5位上升到第1位，二甲双胍DDDS稳居第一，日均费用逐年下降，日平均费用最高为罗格列酮13.54元，二甲双胍为1.09元，排倒数第二。
3 讨论
磺酰脲类药物主要选择地作用于胰岛B细胞促进胰岛素的分泌。我院使用的第二代和第三代磺酰脲类药物，克服了第一代服用剂量大、副作用多的缺点，具有吸收快、作用强，且引发低血糖、粒细胞减少及心血管不良反应的概率较小 ［2］ 。其中格列吡嗪的销售金额和DDDS均位于前3位，是治疗糖尿病的一线药物，疗效肯定，每日药费较低。而格列齐特的DDDS下降幅度较大，有可能被其他新型口服药代替。第三代格列美脲为长效制剂，有受体选择性强、高效、长效、应用剂量小、副作用小等特点。2004年开始使用DDDS即排第6位。二甲双胍是肥胖型2型糖尿病的首选药物，可与多种降糖药合用，一般无低血糖反应，价格低，每日药费1.09元，DDDS排序稳居第一，说明它是我院临床上应用最广泛最经济的口服降糖药。瑞格列奈是美国FDA于1998年首次批准的第一个进餐时服用的血糖调节药 ［3］ ，与磺酰脲类药物不同的是结合于胰岛B细胞膜上的不同受体而阻滞K + -ATP通道最终促进胰岛素分泌。用于饮食控制、降低体重与运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病。3年中销售金额由第5位升到第1位，DDDS由第5升至第3位，有可能成为新一代主要口服降糖药。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖能竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减少并延缓吸收，降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度，使用于有心血管高危因素的2型糖尿病患者以及对单独应用磺酰脲类或双胍类药品血糖控制不理想者，可联用阿卡波糖 ［4］ ，DDDS稳居第4位。罗格列酮由于费用较高，临床应用相对较少。
2002～2004年我院口服降血糖药以价格低廉、疗效确切的二甲双胍和磺酰脲类中的格列吡嗪、格列齐特为一线药物，用药结构基本合理。瑞格列奈虽然价格较贵，但其作用独特，用药频度呈较好的上升趋势。开发国产药物的替代品种以降低费用，减轻患者的经济负担，是我国广大医药工作者奋斗的目标。
参考文献
1 夏金彪.中国成为糖尿病第二大国跨国药企掘金胰岛素市场.中国经济时报，2004，11:17.
2 袁恒杰，姜红.治疗2型糖尿病药物的应用进展.中国医院药学杂志，2002，22（12）:752.
3 许青.新型降血糖药瑞格列奈.中国新药与临床杂志，2000，19（6）:502.
4 汤光，李大魁.现代临床药物学.北京:化学工业出版社，2003，783.
（编辑子 涵）
作者单位:518033广东省深圳市中医院药剂科