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【摘要】
目的 观察倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液对颈椎病性眩晕的疗效。
方法 60例颈椎病性眩晕患者随机分为两组，治疗组用倍他司汀联合胞磷胆碱钠；对照组用曲克芦丁和胞二磷胆碱,两组疗程均为10天。观察两组疗效与副作用。
结果 治疗组有效率93.3%，对照组有效率66.7%，经统计学χ2检验，P＜0.01，两组差异有非常显著性。治疗组不良反应少。
结论 倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液治疗颈椎病性眩晕疗效满意，值得临床推广、应用。
【关键词】 倍他司汀；胞磷胆碱钠；颈椎病；临床疗效；联合应用
我院自2004年1月～2004年12月，用倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液治疗颈椎病性眩晕门诊患者30例，与用曲克芦丁联合胞二磷胆碱治疗颈椎病性眩晕门诊患者30例做疗效观察比较，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例均为本院门诊患者,按就诊前后顺序随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄48～65岁，中位年龄55.2岁；病程2个月～18年，中位病程6.2年;眩晕时伴恶心22例,头痛23例,肢体麻木18例,颈痛10例。对照组30例，男17例，女13例；年龄46～67岁，中位年龄56.4岁；病程4个月～16年，中位病程5.4年；眩晕时伴有恶心23例，头痛21例，肢体麻木18例，颈痛10例。两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 60例患者均经过X线片、CT或MRI证实有不同程度的颈椎骨质增生、生理曲线改变、椎间孔变形、椎间隙狭窄、椎间盘膨出或韧带钙化等；脑血流图证实椎-基底动脉供血不足。排除其他疾病(低血压、高血压、贫血、心律失常、眼源性、头部外伤、颈椎损伤性、内耳病变、颅内肿瘤等)引起的眩晕者［1］。全部符合《常见疾病的诊断与疗效判断标准》［2］。
1.3 治疗方法 治疗组用倍他司汀［商品名：敏使朗，卫材（中国）药业有限公司生产，其化学名为N-甲基-2（2-吡啶）乙氨基二甲磺酸盐］每次12mg，每天3次，同时用胞磷胆碱钠注射液（商品名：亿丹，每瓶100ml，含胞磷胆碱钠05g，氯化钠0.9g，山东华鲁制药公司生产）100ml静脉缓慢滴注，每日1次，疗程为10天；对照组用曲克芦丁注射液03g及胞二磷胆碱注射液0.5g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每天1次，疗程为10天。用药期间不用其他改善脑血管活性药物。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：眩晕症状和伴随症状基本消失，脑血流图示椎-基底动脉供血情况较治疗前有所改善。好转：眩晕症状和伴随症状减轻，发作次数较治疗前减少50%，脑血流图示椎-基底动脉供血情况无变化。 无效：未达到有效标准者［3］。
2.2 两组疗效 见表1，治疗组患者用药后数小时出现疗效，头晕症状减轻，而对照组要几天才能出现疗效，两组差异有显著性。
表1 两组颈椎病性眩晕患者治疗效果对比
注：两组比较，χ2=6.25，P<0.01
2.3 不良反应 治疗组在治疗过程中有1例患者出现轻度恶心现象,余未见有其他不良反应发生。
3 讨论
颈椎病是颈椎结构退行性变，尤其以椎间盘的变性出现最早，表现为纤维环排行紊乱、断裂、椎间盘脱出严重程度增加，从而导致椎间张力下降，引起椎间松动不稳。一方面直接引起颈部各肌群之间的失平衡而导致肌肉的防御性痉挛；另一方面椎节的失稳引起椎间出血、水肿，直接刺激椎间周围神经末梢，使颈部出现酸痛。这种变化进一步导致椎间盘脱出、椎间韧带及椎体边缘代偿性增生，造成对周围神经血管压迫，出现椎-基底动脉供血不足。其首发症状是眩晕，有时也往往表现为唯一症状。
临床药物治疗方法采用扩张血管，疏通脑部血液循环，改善供血。倍他司汀是一种近年来用于治疗眩晕症的常用药物。倍他司汀能改善脑内血流量和耳蜗血流量的作用。胞磷胆碱钠有增强脑干上行网结构激动系统和锥体系统的活动及提高意识水平和运动功能作用；还能降低大脑血管阻力，增加大脑血流量，尤其是增加脑干部的血流量，从而改善脑循环，对促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用。
本组资料显示，倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液治疗颈椎病性眩晕有如下优点：（1）疗效好：治疗组有效率达到93.3%，治疗组与对照组总有效率差异有非常显著性（P<0.01）。说明倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液药理确切，能有效促进脑部血液循环，增加椎-基底动脉系统所支配的脑部血供，从而缓解症状，起到治疗颈椎病性眩晕的作用。而对照组解除椎-基底动脉痉挛的作用尚不及倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液，效果较差。（2）作用快：治疗组患者用药数小时大多能奏效，而对照组患者大多几天后才出现疗效。（3）副作用少：治疗组只有1例患者出现轻度恶心现象，其余未见明显不适及毒、副作用。可见倍他司汀联合胞磷胆碱钠注射液治疗颈椎病性眩晕疗效满意，作用快，副作用少，是治疗颈椎病性眩晕的理想药物，值得临床推广、应用。
【参考文献】
1 杨期东，刘政.眩晕的分类和诊断.中国实用内科杂志，2004，10(584)：587.
2 吴少桢.常见疾病的诊断与疗效判定标准. 北京：中国医药出版社,1999,698.
3 高根方，吴双河.西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例疗效观察.河南实用神经疾病杂志，2002，5(4)：65.
作者单位： 527300 广东云浮，云浮市人民医院
(编辑：乔 晓)