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【摘要】 目的 观察中西药内服、外擦治疗斑秃的临床疗效。方法 选取38例斑秃患者，1例全秃患者口服安体舒通、六味地黄丸、西咪替丁、谷维素，外擦斑秃水（自制液）。每天多次，1天为1个疗程。2个疗程结束后，观察结果。结果 痊愈或基本治愈27例，占69.2%；显效9例，占23.1%；好转3例，占7.7%。6个月后随访，除1例全秃患者复发部分斑秃外，占2.6%（后经同样方法治疗而治愈）。其余均无复发，总有效率为100%。结论 中西药结合治疗斑秃，疗效可靠值得推广。
【关键词】 斑秃；中西药结合；治疗
斑秃是一种突然发生的局限性斑状脱发，俗称“鬼剃头”，而脱发区皮肤基本正常。如头发基本全部脱光，称全秃；头发和身体其他处毛发全部脱落称为普秃。好发于年轻人，笔者自1997年，采用中西药结合，内服外擦治疗本病患者39例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组39例均为我院门诊患者，全部病例均符合斑秃诊断标准。39例患者中，男29例（军人7例，1例全秃），女10例；年龄最小16岁，最大37岁；病程7天～1年，平均为2个月余；其中自感生活紧张、思想压力大、情绪不稳定者17例，不明原因22例。
1.2 治疗方法
1.2.1 斑秃液药物组成及配制方法 取红花60g，干姜90g，当归、赤芍、生地、侧柏叶各100g放入75%酒精3L中密封浸泡10天，过滤去渣即成（过滤液应密封阴凉保存，以防酒精挥发）。
1.2.2 方法 诊为斑秃，全秃患者给予口服六味地黄丸6g，3次/d；安体舒通20g，3次/d；谷维素30g，3次/d；西咪替丁0.2g，3次/d。外用斑秃液外擦患处4～6次/d。1个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈或基本治愈：毛发全部长出或仅留少许稀疏茸毛；显效：80%以上秃发区毛发生长；好转：秃发区有稀疏毳毛生长；无效：治疗前后无变化。
2.2 治疗结果 2个疗程观察疗效，结果治愈或基本治愈27例，占69.2%；显效9例，占23.1%；好转3例，占7.7%。6个月后随访，1例全秃患者复发局部斑秃（占2.6%），经同样方法治疗后治愈。总有效率100%。
2.3 不良反应及注意事项 因西咪替丁可有血肌酐或谷丙转氨酶升高，停药后即恢复。少数长期治疗患者，有头痛、便秘、腹泻、倦怠、肌痛、皮肤潮红等。如出现上述不良反应及时停止服用。笔者在该组患者中治疗未发现明显不良反应。
3 典型病例
患者，女，37岁，2003年10月7日就诊。就诊时见患者后头部、左侧耳上部及头顶部分别有圆形及椭圆形头发脱落区，头皮光滑变薄，周围头发易拔起、脱落。大的约有3.5cm×5.0cm，小的斑块直径约1.5cm。患者自述1个月前，可能因家事、心情不舒、情绪不稳、失眠后偶尔发现自己头发斑块性脱落，今前来就诊。而予以上述方法给其中西药结合内服，外擦2周后见有柔软新发长出，6周后头发全部长出如常，6个月后随访，无复发。
4 讨论
斑秃的病因至今仍不十分清楚，认为与精神因素、内分泌失调等有关，也有学者认为与自身免疫有关，部分病人有家族史。中医治疗本病多以滋补肝肾、活血、祛风、养血、安神为主。斑秃水中的红花、当归、干姜、赤芍、侧柏叶能活血、养血，外擦可促进头部皮肤毛细血管扩张，改善微循环，增加毛发营养，促进再发。西咪替丁可增强细胞免疫功能，临床新用途较广，可用于银屑病、扁平疣、斑秃等的辅助治疗。安体舒通为低效利尿剂， 合六味地黄丸有利于肝肾功能改善，而促进毛发营养和生长，谷维素为神经系统调节剂。诸药合用，其疗效可靠，值得推广应用。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 351251 福建仙游，中国人民解放军73661部队医院