注射用灯盏花素治疗急性脑梗死60例

　　【摘要】  目的  观察注射用灯盏花素在治疗急性脑梗死中的疗效及不良反应。方法  随机分为两组，治疗组60例和对照组52例，对其治疗前后的部分临床指标进行评价、对比和统计，并计算有效率。结果  注射用灯盏花素治疗总有效率为96.7%，对照组65.4%，两组对比差异有显著性（P<0.05）。结论  注射用灯盏花素治疗急性脑梗死疗效确切，不良反应少。

　　【关键词】  灯盏花素；急性脑梗死；丹参；曲克芦丁
 
　　注射用灯盏花素是继灯盏花注射液后灯盏花的干粉制剂，其有效成分主要是“灯盏花乙素”，属黄酮苷类，具有增加脑血流量，降低脑血管阻力，提高血-脑屏障通透性的作用。其性能稳定，疗效确切，具有活血化瘀作用。近年来，我院广泛用于治疗急性脑梗死及其后遗症、冠心病以及深部静脉炎。现将我院2004年4~10月期间，采用注射用灯盏花素（昆明龙津药业有限公司生产，国药准字：Z53020667）治疗脑梗死60例，并设52例用复方丹参注射液加曲克芦丁注射作为对照组，进行疗效对比观察。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部112例均为住院患者，随机分为两组，治疗组60例中男35例，女25例，年龄38~78岁，平均55.7岁；对照组52例，其中男30例，女22例，年龄在39~76岁，平均54.6岁。全部病例以脑血管诊断标准［1］为诊断依据，并做脑部CT和（或）MRI检查确诊［2］。两组患者治疗前的病程、年龄、神经功能损伤平均积分经统计学处理，差异无显著性。

　　1.2  治疗方法  治疗组用注射用灯盏花素40mg加5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素注射液6u静脉滴注，每日1次，12天为1个疗程。对照组用复方丹参注射液20ml加曲克芦丁注射液40mg加5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素注射液6u静滴，每日1次，12天为1个疗程。两组患者在治疗的过程中，除使用20%甘露醇脱水及临床对症处理外，未应用其他扩血管、抗凝及活血化瘀药物，治疗前后常规检查血常规、肝肾功能、心电图及血液流变学监测。

　　1.3  疗效评定标准  患者在经过1个疗程治疗后，查症状及肢体功能情况，综合治疗前后神经精神症状，综合评定疗效。临床治愈：症状基本消失，生活能够自理；显效：症状明显好转，患肢肌力提高2级左右，部分生活能够自理；有效：症状好转，患肢肌力提高1级以上；无效：症状及患肢肌力无变化；恶化：症状及体征明显加重，甚至死亡。

　　1.4  统计学方法  采用t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2  结果

　　临床疗效评定：治疗组60例，其中基本治愈23例（38.3%），显著进步17例（28.3%），进步18例（30.0%），无效2例（3.3%），总有效率96.7%。对照组52例，基本痊愈12例（23.1%），显著进步9例（17.3%），好转13例（25.0%），无效18例（34.6%），总有效率65.4%，两组总有效率结果经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。此外，两组治疗后血常规、肝肾功能均无明显变化。血黏滞度均较治疗前下降，两组比较P>0.05，差异无显著性。治疗组中治疗前有13例合并心肌缺血和不同程度的心悸、胸闷，治疗后心电图缺血情况及心悸胸闷症状明显改善。有3例在治疗过程中出现一过性皮肤瘙痒，停药后症状缓解，不影响治疗和疗效的观察。

　　3  讨论

　　灯盏花素注射液是菊科短葶飞蓬植物，灯盏花中提取的有效成分为总黄酮。《本草纲目》记载：灯盏花有散寒解表、活血舒筋、止痛消积等功能。现代实验研究证明，该药能轻度强心，具有扩张微血管，增加动脉血流，降低血液黏度，增加脑局部血流灌注［3］，且对急性脑梗死半暗区神经元的凋亡有明显防治作用［4］，因而限制了梗死区域的扩大，对急性脑梗死的神经功能缺损有明显改善作用。动物实验表明本药对动物体外血栓形成有抑制作用，故具有抑制血小板聚集的功能，抑制内源性凝血系统，促纤溶活性，消除血管内类脂质和纤维蛋白堆积，可使动脉粥样硬化和血栓形成状况得以改善［5］。目前，脑梗死治疗为溶栓药加神经细胞保护剂，或防止神经元凋亡药加神经细胞阻滞剂，对不适或无条件溶栓患者，灯盏花素不失为治疗急性脑血管疾病的理想药物，值得临床推广。本文通过对60例急性脑梗死患者使用注射用灯盏花素疗效评价，总有效率96.7%，与对照组总有效率65.4%相比，差异有显著性（P<0.05）。且在使用过程中比较安全，不良反应少，对肝肾无明显影响，是目前临床上治疗缺血性脑血管病的新型中药制剂。

　　【参考文献】

　　1  王维志，罗祖明.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2001，130-134.

　　2  陈新谦，金有豫.新编药物学，第13版.北京：人民卫生出版社，1995，246.

　　3  李承珠.中药灯盏花对家兔血凝的影响.中药学，1990，11（10）：465.

　　4  张健，李德霞.灯盏花注射液治疗脑梗塞60例.临床荟萃，1999，18（14）：838.

　　5  陈康宁，董为伟.灯盏花对脑缺血神经元凋亡的防治作用.中国临床神经科学，2000，1（8）：5-7.

　　(编辑：江  枫)

　　作者单位： 735100 甘肃嘉峪关，嘉峪关市酒钢职工医院神经内科