血府逐瘀汤治疗肋骨骨折209例

　　【摘要】  目的  探讨肋骨骨折的治疗方法。方法  运用中药血府逐瘀汤治疗为主，配合局部整复固定。结果  209例优145例，良56例，优良率为96%。结论  本疗法治疗肋骨骨折有显著疗效。

    【关键词】  肋骨骨折；中药

       肋骨骨折是骨伤科多发病。自1992年以来运用中药血府逐瘀汤加减治疗肋骨骨折209例，取得较好疗效。现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组209例中，男134例，女75例；年龄最小15岁，最大81岁，平均32.6岁；骨折发生最短者1h，最长者15天，平均1.5天；单处肋骨骨折者141例，2处骨折者28例，3处者21例，4处以上者19例；合并血气胸者25例；受伤原因：车祸伤96例，建筑伤62例，斗殴伤31例，摔倒致伤11例，其他9例。

    1.2  临床症状  均有不同程度胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽，有的病例有气短、面色苍白、全身汗出，局部肿胀，压痛明显，有些病例可扪及骨擦感。全部病例经X线拍片确诊，并能了解血气胸情况。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  中药治疗  全部病例入院后即用血府逐瘀汤加减，基本方：桃仁10g，红花10g，当归15g，生地15g，赤芍10g，桔梗12g，牛膝15g，枳实10g，甘草5g。胸痛甚加玄胡15g，川楝子15g；咳嗽，痰多难咯者加法夏10g，川贝母10g；纳少，不思饮食者加焦白术10g，茯苓15g。上方每日1剂煎服，分3次服。

    1.3.2  局部整复固定  让患者端坐木凳上，双手叉腰，深吸气后憋气，并做振动，术者在振动瞬间按压骨折部，使其复位。局部外敷金黄散药膏，外衬硬纸片，以绷带捆扎或以肋骨固定带固定。整复过程中不必追求准确对位，以免增加病人痛苦及引起再损伤。

    1.3.3  其他处理  全部病例常规应用抗生素，防止肺部感染；呼吸困难者吸氧；有血气胸且量较大者做胸腔闭式引流。

    1.4  治疗结果  疗效标准：优：疼痛、肿胀消失，骨折愈合，呼吸无限制；良：疼痛，肿胀消失时间较长，骨折愈合，偶有胸闷、胸痛；差：时有胸痛，胸闭，动则加重，骨折愈合欠佳。本组209例，优145例，良56例，差8例，总优良率为96%。

    2  讨论

    肋骨骨折属胸痛范畴，由外伤所致，骨折后局部经脉断裂，血溢脉外，瘀滞不通，则见胸痛、肿胀。而胸为上焦，内藏心肺，司气血运行，胸痛则气血失调，则见胸闷，呼吸不畅，面部青紫等。本病治宜活血祛瘀，行气止痛。方中桃仁、红花、当归、生地、赤芍活血祛瘀，柴胡、枳实、桔梗宽胸行气，牛膝引药下行，加玄胡、川楝子止痛活血，法夏、川贝母止咳化痰，焦白术、茯苓健脾助运。

    本病也应积极进行局部处理，及时整复固定，可减轻骨折端对胸壁的刺激，避免加重损伤和引起疼痛性休克，局部外敷金黄散，可使药物直接作用于病变部位，加强化瘀止痛之功。较严重的血气胸要适时引流，以免引起胸膜粘连，影响呼吸功能。

      作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县中医医院

　　 （编辑：丁  薇）