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【摘要】 目的 总结新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的护理。方法 对48例新生儿HIE护理进行回顾性观察与分析。结果 痊愈出院43例，转院4例，放弃治疗1例。结论 严密观察，积极治疗，精心护理，是降低新生儿HIE后遗症发生的关键。
【关键词】 缺氧缺血性脑病；新生儿；护理
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，有的可产生永久性神经功能障碍，对新生儿的健康及生命危害较大［1］。我科2005年1月～2006年12月共收治48例新生儿HIE病例，经过积极治疗及临床观察护理，大大降低了后遗症的发生，取得满意效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2005年1月～2006年12月莱阳市妇幼保健院共收治48例新生儿HIE病例，均符合HIE诊断标准，男27例，女21例，出生体重2300～4000 g。＜34周5例，37～42周5例，＞42周5例，经阴分娩40例，剖宫产8例。
2 护理
HIE的预后如何，除了合理的治疗外，实施有效的护理十分重要。
2.1 密切观察病情变化 HIE患儿病情危重，变化快，需要护理人员密切观察患儿神志、面色、体温及尿量等，及时发现病情变化，及时处理。
2.2 吸氧 本组患儿均有吸氧治疗，根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式，在氧疗过程中严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。
2.3 喂养 HIE患儿常规禁食12～24 h后开奶，因HIE可累及心、脑、肾、消化代谢等多器官多系统损害，过早喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道溃疡出血。有的吞咽反射差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。喂养时患儿头高脚低位，少量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色呼吸及精神状态，详细记录呕吐、腹胀、腹围、大便（次数、形状、颜色）尿量等，以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。
2.4 耐心细致地做好护理 出生后体温不升患儿每小时测体温一次，同时密切观察呼吸、心率、面色、肤色、末梢神经反射，哭声肌张力变化，注意大小便，呕吐物的数量、颜色及次数等情况，准确记录24 h出入量，出现问题及时报告医生处理。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶处及臀部等。保持室内空气新鲜，严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手，勤消毒及保护病房温湿度，合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。
2.5 做好心理护理 做好解释和家属知情工作取得患儿家长的信任和配合，耐心解释家长关于病情的询问，减轻家长的恐惧心理，使患儿得到及时合理的救治，尤其是母亲，良好的心态能保证乳汁充分泌，以助母乳喂养。
3 结果
48例中，除4例转院，1例放弃治疗，余43例均痊愈出院。随访1～2年，除1例脑损伤严重站立不稳外，其余病例无明显后遗症发生。
4 小结
HIE是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。治疗后常存在不同程度的后遗症发生，为了提高出生人口素质，要求我们除了有系统合理的治疗方案外，高质理的护理是减少其后遗症发生的必要措施。
【参考文献】
1 薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,13.
作者单位：265200 山东莱阳,莱阳市妇幼保健院