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关键词 加替沙星；泌尿生殖道；感染，非淋菌性
摘要 目的 了解加替沙星治疗效果。方法 通过实验室及临床观察进行分析。结果 204例患者中1个疗程治愈164例，显效28例，总有效率达94.1%，除2例出现过敏反应其他未见明显副作用。结论 加替沙星是治疗非淋菌性泌尿生殖道感染的安全有效的药物，可供临床选用。
非淋菌性泌尿生殖道感染是皮肤性病科临床上的一个棘手问题，其发病率有逐年增加的趋势。它主要由沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）引起，可单独或混合感染，目前治疗药物很多，但疗效欠佳。我科应用加替沙星（商品名：六品）治疗非淋菌性泌尿生殖道感染204例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来自2005年5—7月皮肤性病门诊，根据尿道拭子和宫颈拭子直接涂片、衣原体快速检测CT或UU培养结果，并结合性接触传染史、临床表现、尿常规检查结果确诊。其中男156例，女48例：年龄16~67岁，病程2个月~5年；男性多表现为尿道不适、痒、刺痛或烧灼感或晨起有尿道口糊口现象，尿频、尿道口红肿或有少量稀薄分泌物，睾丸痛、下腹坠胀等，症状时轻时重。女性多为外阴瘙痒、下腹不适、轻微尿频、白带增多，36例无自觉症状。204例中CT阳性84例，UU 80例，CT+UU阳性40例。全部病例均口服或注射过阿奇霉素、罗红霉素、美满霉素等多种药物治疗无效，治疗前178例曾测血常规、尿常规、肾功能，所有病例均无内科疾患，无喹诺酮类药物过敏史。另外2例患者出现过敏反应，将其剔出。
1.2 治疗方法 单用加替沙星静滴，每次0.4g，1次/d，连用7d。用药期间多饮水，禁烟酒、辛辣刺激食物，禁性生活及防止过度劳累。观察治疗期间症状、体征变化及不良反应，停药10d后复查。
1.3 疗效判定标准 痊愈为症状、体征消失，病原体检测为阴性；显效为病情明显好转，病原体检测为阴性，但症状、体征有一项未恢复正常；有效为病情好转，但病原体检测为阳性；无效为用药后病情未见好转或加重，病原体检查仍阳性。总有效率=痊愈+显效。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈164例，显效28例，好转8例，无效4例，总有效率94.1%。
2.2 病原学疗效 治疗后CT转阴172例，UU转阴60例。显效8例为CT+UU并发阳性患者，其中4例CT转阴，UU阳性；4例UU+CT仍阳性。病原体总清除率为92.1%，CT与UU的消除率分别为95.6%和83.3%。实验室检查：治疗前12例血常规白细胞总数升高［（10.8~13.6）×109］，尿中可见白细胞及脓细胞116例，未见蛋白尿，查肾功能未见异常。治疗后仅4例尿中仍可见白细胞，其他复查无异常。
2.3 不良反应 治疗期间有2例出现过敏反应停药。8例出现胃肠道反应，放慢滴速后（30~40滴/min）反应减轻，未影响治疗，停药后反应消失，副作用发生率4.9%。
3 讨论
加替沙星溶液是一种全新的强渗透高效喹诺酮类抗菌药，由于它以加替沙星、葡萄糖和抗氧化剂为主要成分，所以比一般喹诺酮类药物疗效佳，且体内留存时间延长。对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌均有作用，支原体、衣原体和奈瑟球菌属的淋球菌对其高度敏感。其主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转活性，阻止细菌DNA复制而发挥杀菌作用。该项药血液中半衰期为6~7h，蛋白结合率23%，可广泛分布到人体各组织，在多数组织中的浓度等于或高于同期血浓度。提示其在体内组织渗透性好，在中性粒细胞、巨噬细胞内有蓄积现象，可将活性药物带到感染部位而发挥其抗菌作用。本资料结果表明，加替沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道感染具有疗效高、疗程短、不良反应轻微等优点，可供临床选用。但在使用前应详细询问有无喹诺酮类药物过敏史及其他不良反应，输液中注意密切观察，防止不良反应。
518133 广东省深圳市宝安区慢性病防治院