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关键词 髋臼骨折；内固定；开放复位；骨科手术
髋臼是最大的球窝关节，臼与关节头关系紧密，髋臼骨折是关节内骨折，如复位不良易形成创伤性关节炎，我院1996年7月—2005年7月收治髋臼骨折70例，手术治疗36例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共36例，男32例，女4例，年龄22~45岁，平均35岁。受伤原因：车祸伤18例，砸伤4例，摔伤4例，并发脑外伤6例，脊柱四肢骨折8例，骨盆骨折5例，双柱骨折12例，后柱伴后壁骨折6例，后壁骨折6例，横行骨折4例，T型骨折3例，前柱骨折5例。本组应用K-L入路最多，这一差别与病例选择有关（多为后壁骨折）。
1.2 手术方法 对不同类型的骨折，采用不同的入路，Kocher-langbeck入路（K-L）26例，髂腹股沟入路5例，延长髂腹入路5例。复位后采用重建钛板30例，钛钉4例，可吸收螺钉2例。术中均采用C形臂及X线观察复位情况。
2 结果
根据Daubigen和Poste16评分方法［1］，优23例（63.9%），良8例（22%），中5例（13.8%）。中5例均为双柱骨折，于伤后3周手术。
3 讨论
髋臼骨折受伤多较严重，且都伴有其他损伤，使手术不能积极进行，只能生命体征平稳后，无严重并发症方可进行，但不应超过3周。髋臼骨折属关节内骨折，应尽早确诊，积极手术，解剖复位，复位的程度与临床疗效成正比［2］，早期复位的优良率可达65.0%，伤后20~120d，复位优良率只有25.0%，且由于髋臼骨折骨痂形成，畸形愈合，软组织长入，难以复位。适当的手术入路，良好的复位固定是减轻术后并发症的关键，文献报道应用髂腹股沟入路较多，优点是：①切口与皮纹平行，瘢痕小。②臂肌不剥离，恢复快。③异化骨发生率低。④不切开关节囊，关节功能恢复好，适用于前柱前壁骨折，双柱骨折。不足是对T型骨折难以复位，不能摘除关节内骨块。应用K-L入路最多，这一差别与病例选择有关（多为后壁后柱骨折），另一原因是医生对此入路熟练，还有一原因是K-L入路与髂腹股沟入路比较手术时间短，出血量少［3］，对于髋臼骨折这一点至关重要，根据骨折类型，手术入路是提高疗效的关键［4］。术前完善的影像学检查，有助于设计恰当的手术入路和合适的内固定物，我们采用三个方向的X线片以及CT扫描［5］，这样就不至于漏诊，单纯X线片不能发现的游离骨片。对于髋臼有移位的骨折而言，应完善术前影像学检查，合理选择手术时机，根据不同类型正确选择手术入路，尽可能解剖复位，牢固固定。
4 参考文献
［1］ Mata Jm，Mihne Dk，Roffir.Fracres of acetabulune；Early resules of prospective［J］.Clin Erthop，1986，205：241
［2］ Lieberysll M，Mosheiff R，Low J，et al.Acefabular fractures，clinical outcome of surgical，treatment［J］.Clinorthop，1999，366：205-216
［3］ Msyo KA.Open reduction and internsl fixation of frsctures of the scetsbulum；results in 163 fractures［J］.Clin Orthop，1994，305：31-37
［4］ 吴新宝，王满宣，荣国威.髋臼骨折并移位的手术治疗［J］.中华外科杂志,1999，37（8）：478-481
［5］ 侯筱魁，张俊，孙月华.三维CT重建在骨关节损伤的应用［J］.中国矫形外科杂志,2000，3（5）：421-424
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