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关键词 尘肺；粉尘浓度；煤炭产量；职业危害
莱芜市某矿1971年破土动工，82年投产，设计能力45万吨，2001年产量达到100万吨以上；自1974年开始尘肺普查，截止2004年12月31日，查出尘肺患者151例， 0+（疑似尘肺患者）607例。我们对某矿煤炭产量、粉尘浓度与尘肺病的发生关系进行了对比研究，表明煤炭产量、粉尘浓度与尘肺病无明确相关性。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本组所取资料分别由某矿卫生科、人力资源部、退离休站、生产技术科、通风防尘科提供。
1.2 粉尘采样方法 使用AHFG-111新型测尘仪，按照GBZ159-2003《工作场所中有害物质监测的采样规范》进行；判定标准：依据GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》。测尘人员均由山东煤矿安全培训中心培训后持国家安全监察局颁发的证书。
1.3 尘肺的诊断 所有确诊病例均由省劳研所、市职业病防治院和集团公司职业病防治所分别或共同阅片，联合诊断，集体确诊，由省卫生厅批准资质的集团公司职业病防治所出具诊断书。每年均根据《职业病防治法》和GBZ70-2002《尘肺病的诊断》标准，对现症尘肺患者进行复查鉴定。
2 结果
2.1 煤炭产量情况 投产以来，由于对矿井各生产系统不断进行改造和优化，煤炭产量总体上保持增长趋势， 1987年达到设计生产能力，1988—1992年产量保持在50万吨左右；1993—1995年产量保持在70万吨以上；1996—2000年产量保持在80万吨以上，至2001年全矿原煤产量达到104.88万吨以上。1992—2004年某矿煤炭产量、作业场所粉尘危害情况见表1。
表1 1992—2004年某矿煤炭产量、作业场所粉尘全年平均最高和最低浓度情况 略
2.2 作业场所粉尘危害状况 2004年粉尘作业点实测点数994个，煤尘浓度达到国家标准的有957个，粉尘作业点平均合格率为96.28%，比1999年的92.62%上升了3.66个百分点，比1994年的89.24%上升了7.04个百分点；全年粉尘平均最高浓度较1999年提高了6.61百分点，比1992年提高了22.18百分点。见表2。
表2 1992，1996，1999，2004年四个年度粉尘作业场所粉尘浓度情况比较 略
从表2可以看出：尽管煤炭产量逐年提高，但是无论全年粉尘平均最高浓度，还是全年粉尘平均最低浓度，均是逐年降低的。
2.3 尘肺病情况1）1974年以来参加尘肺普查的接尘工人4628人，累积尘肺病例已达到151例，平均发病工龄为21.63年。其中，96.03%的患者均为1983年以前参加工作的接尘工人，1983年以来新参加接尘工作的职工诊断为尘肺病者6例，表明1983年以来矿井通风防尘条件改善，尘肺病发病率降低。见图1。
图1 历年尘肺患者检出人数 略
2）1974—2004年的30年间，某矿尘肺患者的检出数由6例上升到151例，依据历年检出率的变化波动情况，可直观地分为5个阶段，分段研究煤炭产量与尘肺病检出量的关系。见表3。
表3 不同阶段某矿煤炭产量与尘肺患者、疑似尘肺患者检出数的关系 略
3 讨论
1）建矿以来莱芜市某矿煤工尘肺发生状况几经起伏，由图2可以清楚地看出煤工尘肺绝对人数与产煤量之间变化和影响的关系呈现以下基本特点：①绝对患病人数多数年份呈缓慢增长趋势，总患病人数居高不下；②个别年份变化幅度大，患病人数剧增：第一个高峰是1980年，矿山井投产6年以后，患病职工中96%是由其他矿井调来、接尘史10~20年者（1974—1980），这些尘肺患者主要是某矿成立前在矿山井及其他煤矿工作的职工。此期由于受政治运动的影响，职业卫生投入与安全管理水平下降，突击生产，设备失修，干打眼采掘，通风防尘状况恶化，职业卫生隐患剧增，尘肺患者数量显著增加。第二个峰值是2001年，这次查出61例，原因一是当年《职业病防治法》已由第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于2001年10月27日通过,当年普查资金到位，参加普查人数全面，特别是绝大多数退离休接尘工人参加了普查；二是恰值建矿20年，尘肺病高发峰值在此期间（我矿平均发病工龄为21.63年），也符合尘肺发病工龄一般在20年左右的说法；三是以前查体周期过长，健康监护体检周期2~7年不等，严重低于国家标准要求；复查率较低，复检间隔太长，做不到定期普查，特别是退离休职工和下岗、转岗职工定期普查工作落实不到位，因而出现大量漏查漏诊，也是一个重要原因。综上所述，鉴于近年来煤炭产量继续大幅度增长，某矿尘肺病患病人数仍可能呈上升态势，职业卫生状况不容乐观。2）煤炭产量、粉尘浓度与尘肺病发生之间存在着长期共同发展变化的趋势。矿井粉尘浓度和尘肺病发病率发展趋势的主旋律是下降的，但是下降幅度比较缓慢，晚发尘肺患者将会持续出现。今后由于国民经济的需要，煤炭产量还将增长，因此很可能会导致尘肺患者绝对数量的上升。3）尘肺病绝对患病人数没有随着产量增加而下降的转折点。尽管近几年来尘肺病检出率处于缓慢下降趋势，但未来一段时间煤矿作业场所职业危害形势依然严峻，我们应该采取审慎的乐观态度，改善煤矿作业场所职业卫生形势不是一朝一夕就能完成的，必须常抓不懈，持之以恒。
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