阿魏酸钠并弥可保治疗糖尿病周围神经病变55例效果观察

【摘要】  目的 探讨阿魏酸钠与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选择55例2型糖尿病周围神经病变病人随机分为治疗组（30例）和对照组（25例），治疗组给予阿魏酸钠300 mg溶于生理盐水250 mL中静脉滴注，弥可保500 μg肌肉注射，每天1次，共14 d。对照组单用弥可保500 μg肌肉注射，每天1次，共14 d。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（uc=9.73,P<0.01)，治疗组治疗过程中无明显不良反应。结论 阿魏酸钠与弥可保联用可显著改善糖尿病周围神经病变，临床应用安全有效。

【关键词】  糖尿病神经病变 阿魏酸钠 弥可保 治疗结果

    COMBINATION OF SODIUM FERULATE AND METHYLCOBALAMIN IN THE TREATMENT OF DIABETIC NEUROPATHY:CLINICAL OUTCOME IN 55 CASESWU YUCHENG, ZHANG CHANGJUAN(Department of Endocrinology, The People’s Hospital of Linqing, Linqing 252600, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo assess sodium femlate and methylcobalamin as therapeutic alliance for diabetic peripheral neuropathy (PNP).MethodsFiftyfive patients with type2 diabetic neuropathy were randomized to treatment group (30 cases): sodium ferulate 300 mg dissolved in 250 mL normal saline, IV drop, and methylcobalamin 500 mg, IM, daily; and control group (25 cases): methylcobalamin alone, 500 mg IM daily. The course was two weeks for both groups. ResultsMuch better outcome was observed in the treatment group compared with the controls (uc=9.73,P<0.01), and no obviously adverse effects were recorded.ConclusionThe therapeutic alliance using sodium ferulate and methylcobalamin is  effective and safe for type 2 diabetic neuropathy.

    ［KEY WORDS］diabetic neuropathies; Methyleobalamin; Sodium Ferulate; treatment outcome

    糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，发病机制尚未完全阐明，至今缺乏特异的治疗措施。本研究旨在探讨阿魏酸钠与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    本组55例病人系2004年1月～2005年12月在我科住院病人，符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，均伴有不同程度周围神经病变，随机分为治疗组30例，对照组25例。治疗组男16例，女14例；平均年龄(55.6±9.4)岁;糖尿病病程(12.7±6.1)年;出现周围神经病变症状(7.2±6.2)年。对照组男13例,女12例；平均年龄(56.5±10.1)岁;糖尿病病程(11.8±5.8)年;出现周围神经病变症状(7.5±5.7)年。以上指标两组间均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。

    1.2  治疗方法

    两组均给予糖尿病饮食，口服药物和（或）胰岛素控制血糖，停用其他抗凝、扩血管、营养神经药物。治疗组用阿魏酸钠300 mg溶于生理盐水250 mL中静脉滴注，弥可保500 μg肌肉注射，每天1次；对照组单用弥可保500 μg肌肉注射，每天1次，两组均14 d为一疗程。

    1.3  疗效判断

    显效：自觉症状明显好转，膝踺反射明显好转或恢复，深浅感觉明显改善或恢复正常，下肢肌电图传导速度正常或明显改善。有效：自觉症状改善，膝踺反射有好转，深浅感觉有所改善，下肢肌电图传导速度有所改善。无效：自觉症状无减轻，膝踺反射、深浅感觉无改善，下肢肌电图传导速度无改变。

    1.4  统计学处理

    组间有效率比较采用秩和检验；计量资料以±s 表示，组间差异采用t检验。

    2  结    果

    2.1  临床疗效比较

    用药2周后，治疗组显效13例，有效14例，无效3例; 对照组显效5例，有效9例，无效11例，两组治疗效果比较差异有显著意义（uc=9.73,P<0.01）。

    2.2  不良反应

    治疗组3例出现局部血管刺激反应，对照组1例出现轻度头晕，均未影响继续治疗观察。

    3  讨    论

    糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其发病机制尚不十分清楚，目前认为可能由多种原因所致，其中糖尿病微血管病变对糖尿病神经病变的发生发展起着重要作用[1]。糖尿病神经病变发生发展与长期高糖血症所致多元醇代谢亢进、肌醇减少、组织蛋白非酶糖基化以及血管性缺血缺氧密切相关。病理改变为神经纤维节段性髓鞘脱失，严重时轴索变性，神经束间的滋养小动脉管壁增厚，透明变性，管腔狭窄和血栓形成。

    弥可保是维生素B12的衍生物，容易转运至神经细胞器中，参与体内核酸、蛋白质和脂质代谢，可改善糖尿病周围神经病变的症状，加快神经传导速度，促进轴索再生，从而促进神经的修复。阿魏酸是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，阿魏酸钠通过拮抗内皮素受体来扩张血管，增加周围神经组织的微循环灌注，从而改善神经组织的缺血缺氧状态;另外，它具有抗血小板聚集，对抗自由基及过氧化物对细胞的损害作用，对体外非酶促糖基化有抑制作用[2]。本文结果显示，阿魏酸钠和弥可保联用可显著提高临床疗效。

【参考文献】
  [1]谭小瑶，唐兆春. 黄芪对糖尿病神经病变的治疗作用[J]. 齐鲁医学杂志， 2001，16（1）：11.

[2]隋立荣，侯芳玉，苗春生,等. 某些中药有效成分对体外非酶糖基化的抑制作用[J]. 白求恩医科大学学报， 1998,24（6）：586.

作者单位：临清市人民医院内分泌科，山东 临清 252600