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“女子以血为本”。在中医妇科病的治疗中，血症是重要的病机和病症。在整个经、带、产、孕的生理和病理过程中，无不有血症的存在。因而，诊治妇科疾病的方法上，也始终少不了“活血化瘀”药物和方剂。
复方丹参滴丸，作为一种主治冠心病的常用药，其功效是活血化瘀、理气止痛。根据其所组成的药物是丹参、三七、冰片等，其归经并非只在手厥阴心包经或手少阴心经，而是归属于多个脏腑的多种经络。特别是作为主药的丹参，古人有“以丹参一物，而有四物之功。补血生血，功过归、地，调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍川芎，妇人诸病，不论胎前产后，皆可常用”之说。所以，笔者在临床使用复方丹参滴丸过程中，对心脑血管以外的属于“血症”范畴的疾病，也进行了大胆的使用，特别是在妇科血症方面，有些粗浅的治疗体会，供同道参考。
1 气滞血瘀之痛经症
表现为经行不畅，色黯紫或褐黑色，小腹刺痛或绞痛，并多数伴有血块，血块排出后则疼痛减轻。每次月经来潮都发生小腹疼痛，而且痛有定处。患者舌质瘀或紫红绛，或有明显瘀斑和瘀点。痛经时，脉弦紧或沉涩。此类患者单服用复方丹参滴丸即有效。由于本证患者又可分寒性和热性，虚证和实证，所以在使用该药的同时，可以配合相应的 辨证论治的中草药，则疗效更卓。
2 妇女盆腔瘀血综合征
该症是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，亦为妇科常见病。其特点是慢性下腹部疼痛，低位腰痛，性感不快，极度疲劳，白带过多，瘀血性痛经及瘀血性乳房痛等。以前治疗方面无特殊有效之方法，重者还需要用手术治疗，患者不易接受。本病在中医属于瘀滞性腹痛范畴，治疗上一般也以丹参为主加用其它行气活血药。所以，在临床上，笔者试用复方丹参滴丸治之，疗效显著。
3 慢性盆腔炎
本症包括了子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎和盆腔结缔组织炎等，其共同的特点是慢性下腹部疼痛。由于“久病必瘀”，而且慢性盆腔通常都表现出瘀血的征象，如固定部位的腹部刺痛，有的甚至出现包块、压痛、不规则阴道渗血或出血等，这些属于久病气虚而至血瘀的表现。所以在治疗上，理应活血化瘀，行气止痛。在使用抗生素的同时，也可以配合使用丹参制剂，这样可以改善病变部位的血液循环，增强抗菌药物的效价，更有效地治疗本病。
4 妇女更年期综合征
本症的主要症状是潮热、出汗，可伴有头晕，心悸，颜面皮肤潮红，手足心热和麻木等，有些患者则表现为忧郁，头痛，失眠，背部有蚁走感等。还有一个重要的症状是“更年期功血”，出血呈无规律性，往往可以大量出血，这在中医学中属于“崩漏”范畴。除了补虚为主的治法外，丹参、三七、冰片等的理气祛瘀，清血中之热，具有以通为补的作用，亦可改善胸闷心悸、心烦失眠、肢体麻木和功血漏下症状。
此外，还有许多妇科杂症如月经不调、附件炎、产后病、乳腺增生症、子宫肌瘤、盆腔囊肿、带下病凡有瘀血表现和诊断者，皆可辨证使用复方丹参滴丸。
5 典型病例
患者，42岁，平素月经量少，往往点滴即止，色黑而秽。经前乳房胀痛，伴小腹刺痛，月月如此。形体较胖，面色不华、较黯，舌质瘀紫，边有较深齿痕，脉沉而细。曾多次服用当归养血膏、三七片、益母草膏等活血化瘀的中成药，也曾用煎药治疗，但均未取得满意疗效。1998年12月，患者再次痛经时，选用复方丹参滴丸临时口服，腹痛很快缓解。
此后，患者每遇月经来潮即服用该药，疼痛明显减轻，月经量也逐月增多，服药至今，其效不减。
综上所述，复方丹参滴丸与妇科疾病特别是血症有密切关系，在这方面有一定的使用前景。其效不亚于同类的活血化瘀药物，也可作为妇科血症的常用药或首选药。除了冠心病心绞痛外，对某些妇科瘀血症还可以作为单独使用的主药。
作者单位:315100浙江医药高等专科学校
312000浙江省诸暨市中医院
（收稿日期:2003-12-11）
（编辑维 兰）