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1 资料与方法
1.1 一般资料 9例患者，男5例，女4例。年龄15～46岁，平均18.1岁。起病诱因:上呼吸道感染5例，螺旋霉素过敏1例，吃带鱼过敏1例，劳累后发病1例，无诱因1例。4例为反复发作者。病程1年2例，12年1例，1～2月6例。4例患者曾用过强的松。临床表现四肢（以双下肢为主）紫癜、血尿、蛋白尿9例。伴关节痛、腹痛、黑便3例。2例伴高血压。1例伴氮质血症。合并先心病房间隔缺损1例。尿蛋白（++）～（++++），定量2.51～6g/24h，尿RBC（10-满视野）/HP，透明管型（0～5）/LP，颗粒管型（0～3）/LP，红细胞管型（0～2）/LP，尿红细胞畸形率70%～90%，血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高3例。所有病人血红蛋白及血小板均正常。肝功（-）。8例肾功（-）。ANA（-），dsDNA（-）。抗“O”（-）。C 3 （-）、C 4 （-）。乙肝（-）。血糖正常。9例患者均拒绝肾穿刺活检。
1.2 治疗方法 在一般治疗的基础上，急性期给氢化可的松100～150mg+10%葡萄糖盐水200ml，静脉点滴，每日2次。皮疹消退后，渐停氢化可的松。给予MMF0.5～0.75g，每日2次，口服。复方丹参滴丸10粒，每日3次，口服。疗程15～90d。
1.3 检测方法 治疗前及治疗后分别检测尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、IgG、IgM、IgA、肾功能、血液流变学项目。
1.4 统计学方法 以（ˉx±s）表示，自身对照t检验。
2 结果
9例患者服药2周后，尿蛋白减轻，尿红细胞减少。1个月后尿蛋白（-）～（++），尿红细胞8～15/HP。管型（-）。观察6～9个月，无1例复发。MMF减量为0.5g，每日两次或一次口服。1例氮质血症者经治疗6个月后，临床症状消失，尿蛋白转阴，尿红细胞10～15/HP，肾功能恢复正常。
2.1 治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白结果比较 见表1。
2.2 治疗前后血尿素氮（BUN）、肝酐（Cr）结果比较 见表2。
2.3 治疗前后血脂 胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）结果比较 见表3。
2.4 治疗前后有关血流变学指标比较 见表4。表1 治疗前后24尿蛋白定量、血浆白蛋白结果比较 （略）表2 治疗前后血BUN、Cr结果比较 （略）表3 治疗前后血脂结果比较 （略）表4 治疗前后有关血流变学指标比较 （略）
2.5 副作用 用药后1周白细胞减低1例，未停药，肌注升白素3天，白细胞恢复正常。继续用药。每周查一次血象，上述情况共出现三次，待
病情稳定后，将MMF减为0.5g，每日两次，口服。未见白细胞减低。每两周复查一次肝功、肾功，未见用药后异常。
3 讨论
骁悉也叫酶酚酸酯，是麦考酸酯（MPA）的2-乙基酯类衍生物，MPA是高效、选择性、非竞争性、可逆性的次黄嘌呤单核甘酸脱氢酶抑制剂，可抑制鸟嘌呤核甘酸的经典合成途径。MPA可选择性地作用于T淋巴细胞和B淋巴细胞，而对大多数非淋巴细胞无抑制作用，比经典细胞毒药物硫唑嘌呤更具安全性 ［3］ 。MMF副作用轻微，疗效显著，但价格昂贵，临床应用受限。MMF降低血白细胞可能与剂量大有关，也可能与病人个体敏感性有关。本文1例用0.75g，每日2次，口服后，出现血白细胞降低，但用升白细胞药物后可恢复。病情缓解后减量应用未见白细胞减低发生。复方丹参滴丸为纯中药制剂，其成分为丹参、三七、冰片，可通过活血化瘀、起到扩张血管、改善血液流变性异常、抗凝、抗血栓形成、激活纤溶酶等作用，从而减轻肾脏损伤， 改善肾功能。复方丹参滴丸中的三七是提取三七中三七皂甙等有效成分，可清除过量的自由基并保护内源性抗氧化酶的活性。免疫抑制剂和活血化瘀药合用，有助于改善肾脏的血液循环，并促进肾脏病理修复。
参考文献
1 朱云松，朱起之.骁悉治疗紫癜性肾炎6例临床观察.中华肾脏病杂志，2001，17:383.
2 王秀芬，季英.酶酚酸酯治疗紫癜性肾炎1例.中华肾脏病杂志，2001，17:275.
3 黄九香，刘国平.酶酚酸酯治疗肾小球疾病的临床应用.中国中西医结合肾病杂志，2001，2:125.
作者单位:010050内蒙古医学院第一附院内科