鲁南欣康伍用卡托普利治疗不稳定型心绞痛疗效观察

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），曾广泛应用于高血压病的治疗。在临床中，我们对不稳定型心绞痛，尤其对单用硝酸酯类药物疗效不明显或者合并高血压的患者中，伍用卡托普利治疗后疗效确切，现将临床疗效报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 46例均为冠心病心绞痛患者。男20例（其中伴高血压11例），女26例（其中伴高血压7例）。年龄56～80岁，病程2～10年。随机分为两组。A组（n=23），单纯用鲁南欣康治疗，其中男10例，女13例;B组（n=23）鲁南欣康联用卡托普利治疗，其中男11例，女12例。两组性别、年龄、基础心脏病和心功能构成均无明显差异，并排除严重心衰，严重心律失常，严重肾功能损害等疾病。

　　1.2 方法 二组患者均患有不稳定型心绞痛，心电图普遍存在ST-T下移0.05mV以上，T波低平或倒置等慢性冠状动脉供血不足的表现。鲁南欣康的用量由10mg/日，无不良反应者增至20mg/日;增至20mg时有1例因头痛不能耐受，而减至10mg。B组在应用鲁南欣康10mg/日的基础上加用卡托普利治疗，用量为8mg/次增至12mg/次，无不良反应。二组治疗均为4周，观察治疗中，症状消失或好转的时间，心电图恢复正常或好转的时间，治疗复发的数量及心电、血压情况。
   
　　1.3 统计学方法 二组间比较，用t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果
    
　　2.1 临床效果 A组显效22.9%，有效73.9%;无效4.4%;B组显效40.1%;有效81.2%;无效4.5%。经检验P<0.05，有统计学意义。
   
　　2.2 不良反应 B组5例刺激性咳嗽，A组2例有阵发性心动过速，以上不良反应，二组病人无明显差异。
    
　　3 讨论
    
　　卡托普利是最早应用于临床的含巯基的ACE抑制剂，它通过抑制循环血中的血管紧张素及醛固酮的生成，来扩张外周血管，同时也可降低右房压、降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，增加心排出量，来减少心肌耗氧量，增加冠脉血流量 ［1］ 。单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）的作用，是舒张冠脉血管，解痉及促进侧支循环的形成，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。伍用卡托普利，二者可以起到相加作用，所以显效率及有效率明显提高，同时也减少了后者的用量，减少后者头痛及其耐受后疗效下降的副作用 ［2］ 。对合并高血压患者，在降压的同时也可以阻止心室重构来减轻左心室肥厚 ［3］ 。
     
　　参考文献
    
　　1 杨宁.卡托普利治疗充血性心力衰竭效果观察.心血管临床流行病实践，1999，3（1）:95.
   
　　2 Take zako T.Hm J hypertens，1999，12（3）:291-297.
   
　　3 薛春玉.新药临床指南.第二版.北京:人民卫生出版社，2000，7.

　　作者单位:132001吉林省吉林市医院