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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，多见于儿童及青少年，以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征。我院内科2003～2004年共收治14例流行性腮腺炎患者，并发脑膜脑炎者9例，占65%。现报告如下。
1 临床资料
本组男6例，女3例，年龄4～8岁，平均6岁。均以发热为最初表现，体温持续在38.6℃～39.6℃之间。神志清，精神差，腮腺肿大、压痛。9例患儿，2例为一侧腮腺肿大，7例为双侧腮腺肿大，均伴颌下腺肿大。头痛，以前额痛为主，恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，不含凝血块及胆汁。同时伴克氏征（+），布氏征（+），颈强直（+）4例。辅助检查:脑电图资料:9例患者全部行脑电图检查，边缘状态脑电图6例，轻度异常脑电图3例。主要表现为各脑区弥漫性出现短程中幅4—5C/Sθ节律，及少量3—3.5C/Sδ波，正常背景活动不完全消失。脑脊液检查:脑脊液异常6例，白细胞数轻度增加，以单核细胞数增加为主;蛋白定量增加。血常规检查:白细胞计数在正常范围，淋巴细胞计数增高。尿常规正常。血沉增快者2例。
诊断与治疗:9例患者临床表现及实验室检查均支持流行性腮腺炎并发脑膜脑炎诊断。治疗主要为对症治疗:卧床休息，持续吸氧，补充足够水分及营养，加强护理，适当降温，酌情应用20%甘露醇脱水，降低颅内压，缓解脑水肿，能量合剂改善脑细胞代谢，密切监测患儿病情变化，恶心、呕吐剧烈者，补充水、电解质，维持酸碱平衡。疗程7～30天，平均20天。9例腮脑患者，均治愈，无后遗症、无死 亡。
2 讨论
腮腺炎并发脑膜脑炎多发生于冬春季节，在集体儿童中常发生小范围流行。早期，腮腺炎病毒感染后，通过免疫机制变化，形成免疫复合物，发生变态反应，使神经元发生脱髓鞘变化，从而导致病变部神经细胞放电。在脑电图上表现为正常节律较差或消失，慢波增多。脑电图表现以广泛性异常为主。在脑电图上可出现棘波、尖波、慢波。通过临床观察，大部分腮脑出现于腮腺肿胀1～4天后，多发生于流行性腮腺炎的急性期。腮腺炎并发脑膜脑炎经积极治疗后，一般预后较好。脑膜炎预后更好，一般不留后遗症。脑炎则可能留有后遗症，甚至死亡。本院收治的9例腮脑患者，均治愈，无后遗症、无死亡。腮腺炎重在早诊断、早治疗、早隔离，积极治疗原发病，减少并发症。
（编辑秋 实）
作者单位:250215山东省章丘市第五人民医院