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【摘要】 目的 探讨卡托普利和参麦注射液在慢性肺源性心脏病中的应用。方法 将49例慢性肺源性心脏病患者分为对照组和治疗组。对照组24例，给予控制感染、强心、利尿、持续低流量吸氧及对症治疗；治疗组25例，在上述常规治疗的基础上合用卡托普利和参麦治疗10天，评估临床效果。结果 对照组总有效率70.8%，治疗组总有效率96%。结论 在常规治疗基础上合用卡托普利和参麦治疗慢性肺源性心脏病可以明显提高疗效。
【关键词】 卡托普利；参麦注射液；慢性肺源性心脏病；心力衰竭
慢性肺源性心脏病是常见病、多发病，并发心力衰竭时，治疗常不令人满意。2004～2006年，我们对收治的慢性肺源性心脏病患者49例，其中25例患者在常规治疗基础上，合用卡托普利、参麦注射液治疗，取得较好的疗效，治疗中无明显的不良反应，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 49例患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病的诊断标准，其中男38例，女11例，年龄54～76岁，平均65.3岁，心功能Ⅳ级16例；心功能Ⅲ级25例；心功能Ⅱ级8例，随机分为治疗组和对照组。
1.2 治疗方法 对照组24例，用常规的控制感染、强心、利尿、持续低流量吸氧及对症治疗。治疗组25例，在上述常规治疗的同时口服卡托普利，初始剂量6.25mg，每日3次，血压不低于95/65mmHg者，每隔2天，每次增加6.25mg，最大剂量25mg，每日3次，并给予参麦注射液30ml加5%葡萄糖注射液250ml静点。两组病例均治疗10天，进行比较。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：水肿完全消失，颈静脉怒张消失，尿量明显增加，两肺湿啰音明显减少，心功能达到Ⅰ级或心功能改善Ⅱ级。有效：水肿减轻，颈静脉怒张减轻，尿量增加，两肺湿啰音减少，心功能改善Ⅰ级。无效：症状及体征无变化或加重。
2.2 治疗结果 治疗组25例，显效19例（76%），有效5例（20%），无效1例（4%），总有效率为96%。对照组24例，显效10例（41.7%），有效7例（29.16%），无效7例（29.16%），总有效率为70.8%。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05，χ2=3.98）。
3 讨论
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素II的形成，降低外周阻力，扩张动、静脉，减少水钠潴留，降低心脏前、后负荷，使前列腺素形成增多，产生扩血管功能，改善肾功能和利尿功能。卡托普利还可抑制醛固酮的分泌，减少水钠潴留，此联合效能进一步使心脏前、后负荷减轻，改善右心功能。参麦注射液是由人参、麦冬两味中药制成，其功用为益气固脱 、滋阴生津、养阴复脉。参麦注射液具有正性肌力作用，增加冠状动脉的血流量，保护修复心肌细胞，降低耗氧量，提高心肌细胞对缺血、缺氧的耐受力，扩张外周血管，减轻心脏负荷，改善心脏功能，调节机体免疫力［1］，而慢性肺源性心脏病主要是右心衰竭，机体免疫力低下，反复出现呼吸道感染，故对慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的患者，在常规治疗基础上，合用卡托普利和参麦注射液治疗，能起到互相补充和协同作用，从而提高疗效，值得临床推广。
【参考文献】
1 金先桥， 张珍祥， 牛汝辑. 多巴酚丁胺和参麦注射液对慢性缺氧鼠肺循环作用选择性的实验研究.中国危重病急救医学,1997,9（4）:200-201.
作者单位：431900 湖北钟祥,钟祥市人民医院
(编辑：李 木)