药物服用的适宜时间

【摘要】  目的 探讨药物服用的适宜时间，以达到最佳疗效。方法 通过资料查询，实践证明，整理药物服用的适宜时间相关知识。结果 要科学用药，提高药物疗效。结论 选择合理用药时间，可增强药物疗效，提高药物生物利用度，减少不良反应。

【关键词】  药物;适宜时间;疗效

　　近几年研究表明：同一种药物,同一剂量,在不同的时间服用,其疗效和药物副作用相差几倍,甚至几十倍[1],为了更好地发挥药物的治疗作用,减少药物的副作用,应在合理的时间服用药物。以下就是几类药物的服用时间做初步的探讨。

　　1 适宜清晨服用的药物

　　有肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、泻药等。例如一般利尿剂宜清晨服用，利尿剂在体内发挥药效与益肾功能和血流动力学相关,所以氢氯噻嗪在早7点服用副作用很小,而速尿在上午10点服用,利尿作用最强，还有可以避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠;抗高血压药，人体的血压在上午9～11点时为高峰,随后逐步下降,夜间入睡后则下降到一天的最低点,所以高血压药一般只需要白天用药,且上午用药量略大,若夜间继续用药,则血压易下降更低,易诱发脑血栓[2];糖皮质激素在上午6～8时分泌最高,以后渐降,至午后最低,因此用糖皮质激素替代疗法时,早晨最多应用全天剂量的2/3,下午用全天剂量的1/3，如果长期应用,则早晨一次给药或隔日早晨给药,以减轻药物的不良反应;抗抑郁药如黛力新是情绪稳定剂，如果晚上服用，其兴奋性的不良反应会导致失眠，所以药师应交代患者早上服用。

　　2 适宜在睡前服用的药物

　　有催眠药、血脂调节药、平喘药、缓泻药、抗癌药等。如失眠者应用晚上服催眠药安定利于睡觉质量;降脂药晚餐后服药有助于提高疗效，因为肝脏合成胆固醇的时间多在夜间; 因为哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺在早0～2点时最敏感,所以应用其他平喘药以临睡前服用最好;癌症病人使用免疫增强干扰素,上午用药时易出现发热、寒战、头痛等副作用,如晚上服用药效不减,而副作用几乎不发生,癌症病人的痛觉上午最为迟钝,而午后至凌晨最为敏感,故服用止痛药以晚睡前服用最佳。

　　3 适宜在餐前服用的药物

　　有胃黏膜保护药、促胃动力药、降糖药(甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、罗格列酮)、抗生素(头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素)、广谱抗线虫药等。因药物在饭后服，食物会延缓药物吸收，如阿莫西林、克拉霉素等抗生素; 氢氧化铝或复方制剂(胃舒平)，复方铝酸铋(胃必治)等餐前服可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸,起到止泻作用。

　　4 适宜餐中服用药物

　　有降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)、抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、抗结核药等。餐中服用可避免药物对胃肠道的刺激，提高药物生物利用度，减少药物的不良反应，如非甾体药吡罗昔康饭中服有两方面：(1)镇痛作用更持久;(2)减少胃黏膜出血的几率[3];抗结核药如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠在进餐时服用可减少对消化道的刺激。

　　5 适宜餐后服用的药物

　　有维生素、抗贫血药、组胺H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁)等。如维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度，而餐后服可延缓胃排空，使其在小肠较充分的吸收;脂溶性维生素A、D、E等在餐后服用更容易吸收，因为餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们溶解。 总之,药物的服用时间与人体的生物节律相吻合，临床实践中还要不断学习积累经验，研究药物服用的最佳时间，使药物的治疗作用充分发挥，毒副作用降至最低，使药物对治疗疾病达到事半功倍的效果。

【参考文献】
  　　1 丁英儿.时辰药理学与临床合理用药.中国医院药学杂志，2003，23.

　　2 李大魁,张石革,高仲阳.药学综合知识与技能.北京：中国医药科技出版社,2008:3.

　　3 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003:628-630.