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【关键词】 消渴丸
【中图分类号】R969.3【文献标识码】D【文章编号】1680-6115(2012)11-0860-01
1病例介绍
患者男，70岁，其家属晨起突然发现患者神志不清，呼之不应，于2011年2月18日急送本院门诊。查体见脉搏90次/min、呼吸18次/min、血压170/90mmHg，意识不清，瞳孔对光反射消失，大小便失禁，左侧肢体出现病理性神经反射。向其家属询问病史，诉患高血压病10余年，无其他疾病史。至本次发病前一直口服复方降压片1片(2次/d)及阿司匹林50mg(2次/d)，未发现服用其他药物。门诊给予静滴甘露醇250ml。急查心电图及颅脑CT，未见明显异常。之后，患者以“昏迷待查”转入神经内科住院观察，医生根据病史、症状、体征及颅脑CT检查结果，建议行血糖检查，测试结果血糖2.1mmol/L，考虑为低血糖所致昏迷，立即给予静推50%葡萄糖溶液60ml，继之以10%葡萄糖溶液500ml静滴维持。经上述处理约5min，患者出现躁动不安，10min意识逐渐恢复，问话能答，询问其有否服用其他药物，诉近期自感多食、多尿，尿呈红色，疑患糖尿病，未到医院作任何化验检查(后经检测患者血糖、尿糖均正常)，遂于发病前5天自服消渴丸10丸(3次/d)，连服5天。患者在院继续观察，生命体征平稳，肢体活动自如，血糖监测正常，24h后出院。
2讨论
消渴丸主要是以黄芪、地黄、天花粉与格列本脲(即为优降糖，每10丸含量为2.5mg)合为一体的治疗糖尿病的药物，可使降血糖作用增强，但其中的格列本脲易发生低血糖等不良反应，严重者可致低血糖昏迷。本例患者从其病史、症状、体征、颅脑CT检查结果，及使用升高血糖药物治疗后症状迅速消失来看，可确认为误服消渴丸引起的低血糖昏迷。此病提示，病人未经医生许可，不得随意使用降糖药物，同时也提醒医务人员对临床上出现昏迷、意识不清等症状的病人，除行心电图、CT等检查外，还应常规检测血糖，以免误诊延误治疗。