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【关键词】 骨外 固定 论坛
本文作者在跟随秦泗河教授进修期间有幸于2009年6月17～19日，在北京参加了骨外固定论坛与技巧训练班。从“牵拉组织再生”的基础理论到令人感叹的鬼斧神功的下肢矫形手术；从见识初生牛犊不怕虎的外固定界的青年才俊，到感受秦泗河、夏和桃2位大师级的学者儒雅与智慧；从神奇的Ilizarov技术到符合科学发展观的“骨科自然重建”理论，作为年青的骨科医生，我很幸运的美美的享受了一次思想大餐的洗礼，收获颇多，记录如下：
1 务实的工作作风和敏锐的科学洞察力是被别人尊重的前提
西安交通大学附属医院的王坤正教授1例病例20多年的随访经历是本次大会给我无限震撼的亮点。在这个信息爆炸的时代，浮躁或许是这个时代的代名词。有了互联网让更多的人有资源去杜撰。希望老一辈学者的务实的工作作风给我的以后的工作带来些思考。
作为年青一代的骨科医生，这次大会不得不提的是北京骨髓炎医院的王伟医生，课讲的很漂亮。骨髓炎目前仍是医学界公认的难题。特别是合并皮肤缺损，以及已做过髂骨移植、腓骨移植，而仍然不能成功的病例，治疗更为困难。各种带血管骨皮瓣移植，仍然存在着患处因多次手术瘢痕多，找不到接收血管的弊端，而且技术要求高，一旦手术失败，患者又增加了新的创伤。可谓挖东墙补西墙，多数患者不愿意接受，不得已被迫截肢。北京骨髓炎医院与北京中日骨髓炎研究所对这类患者采取了病骨切除，川岛式冲洗， 伊利扎洛夫骨延长法，取得了良好疗效。尤其让人钦佩的是每个新的手术都有权威机构的查新报告。其敏锐的科学洞察力在这个竞争的年代显得非常重要。裘老曾经说过：“外科医生要会写、会读、会做!”在每个手术中学会思考总结无疑是我们年青医生成长的重要方法。在日常工作中积累、总结、发展乃至做出发明，提高自己的技术和理念，创造国际上最好的临床治疗效果也应当成为我们的工作常规，向他学习，这同时让我们这些在三甲医院工作的医生感到惭愧。
2 Ilizarov技术与骨科自然重建理念
哲学告诉我们：任何事物都是运动发展的，万事万物不是一成不变的。Ilizarov发现的张力-应力法则与环形外固定器牵拉矫形技术，结合时间这一变量，使人体畸形的矫正、残缺修复，进入时空一体、矫形与组织修复可以操纵的自然重建时代，彻底打破了以往“非和谐矫形”时代的替代修复重建的理念。Ilizarov的伟大贡献在于，他不仅发明了举世称颂的环形支架，而且，通过大量严格认真的动物实验，诠释了牵张成骨的机理所在，所以，他的名字成了支架和延长的代名词。Ilizarov技术与时俱进的治疗理念更加符合生物学要求，无不体现了从无到有、从弱到强的生物进化法则。以Ilizarov外固定架牵拉这一小的外因，调动复杂的人体免疫等组织再生的内环境这一奥妙的内因，在内因起主导，外因有序调节的和谐矫形进程中微创做到了甚至于无创的修复人体疾病。Ilizarov技术当之无愧是20世纪骨科发展史的里程碑。
在这个物欲横流的时代，选择简单、有效、微创的治疗理念这个本应非常基本的要求，对外科医生来说显得非常的苍白无力。回顾本人从接触医学到系统的研究生教育过程，在教育部重点高校(排名前10)里呆了8年，我自信在国内所受的教育是精英教育。回想研究生学习中有2年是在实验室里培养干细胞，是如何的添加生长因子促进成骨，是如何的设计生物骨支架修复骨缺损。那时的我整天都是替代修复重建的现念，然而和大多数人一样，仅仅就是发表了几篇现在看起来一文不值的文章(虽然还有正规中华牌的)而已。回顾过去，现在的我：觉得所受的教育过多的灌输了高科技技术的理念，无形中忽视了人体自然的力量。当众多的实验室的博士、硕士看到了在Ilizarov张力-应力法则下牵伸所形成的条索状的骨小梁时，他们也许会和我一样犹如梦中人被惊醒，他们也许会感受到岁月就这样无情的流逝在实验室里，他们也许会明白越伟大的发明越简单，越接近自然。这或许是中国主流骨科界的悲哀，同时也是中国医学教育的无奈。Ilizarov技术让我们感受到了生命的令人敬畏的自然修复能力，希望我们未来的骨科医生跳出高科技器械和技术的怪圈，提升现代医学和谐发展的理念，遵循自然重建理念的基本规律，因为人是自然选择的产物，是自然的一部分。Ilizarov的发现、技术创新和在最基层医院的临床科研、医疗实践过程，应当引起世界医务工作者的反思。
3 秦泗河教授创建的足踝外科矫形的微创与系统理念
在我所从事的足踝外科专业领域，秦泗河教授在本次大会上重点讲述了足踝外科矫形技术。作为在国内足踝外科矫形手术开展的最多的骨科专家，其在大会做报告的病例资料让人触及灵魂。微创、系统的矫形理念感染着每一个与会者。将Ilizarov技术和现代足踝矫形理论完美的结合让人叹为观止。各种重度的足踝畸形在有限开放的手术及Ilizarov技术结合下得以完美的矫正，恢复满意的形态及功能，这是传统技术无法比拟的。总之，微创牵拉技术使足踝畸形矫正、残缺修复进入生物学时代。值得一提的是，在我的印象中，秦泗河教授是国内唯一一个做足踝矫形时会系统考虑下肢力线(如小腿的旋转畸形)的学者。系统的考虑问题的方法需要“大家”的智慧，同时也给我们越来越细的亚专业分科提出新的思考，是我们以后工作中值得注意的问题。追随秦泗河教授学习足踝矫形和Ilizarov技术已3个月，在日常的工作和学习中无不感受到“大家”的风范。其敏锐的学术洞察力、严谨的工作作风、高效的工作理念、奋发向上的人生追求、富有魄力的领导才能、近乎完美的手术技巧将会影响我一生的外科生涯，让我体会到了一种独到的意境，或许这需要一生去体会。
作者单位：华中科技大学同济医学院附属普爱医院，武汉 430022