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随着居民生活水平的提高，骨折患者中合并糖尿病的病人逐渐增多，其中平时身体状况较好，通过入院常规检查才发现有血糖升高的患者也为数不少。饮食治疗是糖尿病患者其他治疗的前提和首要条件。我院饮食护理组针对这一情况进行了调查、学习，制定了相关的健康教育处方，并由营养知识较丰富的护士与患者面对面地进行饮食指导，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
通过对我院骨折病人调查，合并糖尿病的骨科患者占总患者数的5%，年龄30~85岁，平均年龄64岁。
1.2健康教育方法
1.2.1骨折病人饮食骨折病人除了在早期会伴有轻微的全身症状外，其余时间大多没有全身症状，所以其饮食应和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、营养丰富的饮食即可。骨折的初期（1~2周），应以清淡饮食为主，补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，多饮水，因为在蔬菜、水果里含有对骨折愈合有利的胶原组织，可促进骨折的愈合。在骨折的中期（3~4周）、后期（5周）以上饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。
1.2.2糖尿病病人的饮食糖尿病是一种终身性疾病，饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，其原则是控制饮食，不仅要控制食物中糖的摄入，蛋白质、脂肪的摄入量也要有合适的比例 。总能量以维持正常体重为准，一般情况下各种营养素占总能量的比例为碳水化合物50%~60%、蛋白质15%~20%、脂肪20%~30%，并根据性别、年龄、身高计算标准体重之后按比例选择不同饮食。普通糖尿病患者每日所需食物有：牛奶半斤、肉类2~3两、豆制品40 g、蔬菜1.2斤、油19 g、粮食5~6两、（应尽量选择粗粮）。三餐食物量可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。三餐食谱内容要搭配均匀。每餐都有粮食、肉类及蔬菜。不宜选择的食物有：肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸煎炸食物、各种腌制食品和黄酱类。骨折合并糖尿病患者的饮食即在糖尿病饮食原则的基础上，保证各种营养素的均衡供给。
2结果
通过发放健康教育手册，以及面对面的讲解、指导，大多数患者掌握了骨折合并糖尿病的饮食原则，能有效控制血糖，改善糖尿病患者的临床症状，而且不影响骨折的愈合，达到了预期的效果。
3讨论
随着生活水平的提高，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，已演变为一个巨大并不断扩大的全球公共卫生问题。糖尿病在世界各国的发病总人数中居于首位。糖尿病病人极易合并血管性疾病，如心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变等，这些疾病是威胁糖尿病病人的生命主要原因，严重危害人民健康，如不有效加以控制，今后这种趋势将进一步上升。开展多种形式的疾病知识讲解及发放相关的健康教育手册，培养患者的学习兴趣，全民参与糖尿病的防治，才能有效地预防和延缓糖尿病并发症发生，提高生活质量。切不可认为控制饮食就是意味着少吃，因为长期饥饿可导致自身消耗，不仅加重糖尿病，也可导致骨折的愈合迟缓，甚至不愈合。因为骨折病人常伴有局部血肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌、骨痂形成，化淤消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折的顺利愈合的关键就是营养。所以，骨折合并糖尿病病人，要按两种疾病的饮食原则，灵活合理控制好热量及主食量，即不多吃、也不少吃，均衡的摄取各种营养素 ，这样血糖控制的好，也不影响骨折的愈合。
【参考文献】
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作者单位：沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳