西酞普兰和阿米替林治疗抑郁症的疗效对照分析

    西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂。为了解此药对抑郁症的治疗效果及安全性，我们采用阿米替林治疗作为对照分析。现报道于后。

　　1  对象和方法

　　11   对象  系我院门诊的就诊患者。入组者均符合CCMD-2-R中抑郁症诊断标准；Hamilton抑郁量表（HAMD）17项版本评分≥18分；排除躯体疾病和脑器质性疾病。本文共40例，其中男性20例，女性20例，病程6~27个月。随机分为两组：西酞普兰组男10例、女10例，平均年龄为（4260±1291）岁，平均病程为（1260±570）个月；阿米替林组男10例、女10例，平均年龄为（4150±1100）岁，平均病程为（1250±567）个月。两组年龄、性别、病程及HAMD评分对应项分别比较均无显著差异（P＞005），具有可比性。

　　12  方法  西酞普兰组的西酞普兰治疗剂量为（2800±1056）mg/d，阿米替林组的阿米替林治疗剂量为（11250±2980）mg/d。两组疗程为6周。治疗期不合并其它抗抑郁剂，已用其它抗抑郁药或抗精神病药物者，至少停药14日方可入组。

　　13  疗效评定方法  于治疗前和治疗第1、2、4及6周末分别用HAMD评定疗效，即HAMD减分率＞75%为痊愈、＜75%为显效、＜50%为好转和＜25%为无效。用TESS评定不良反应。治疗前后分别进行血、尿常规，肝功能和心电图等检查。

　　2  结果

　　21  两组治疗前后HAMD评分结果（见表1）。

　　由表1显示，两组在治疗后第1周末及以后各项评分，较前一次HAMD总分均有下降，而西酞普兰组各项减分率均大于阿米替林组；在治疗第1周末西酞普兰组HAMD总分下降更显著，减分率已＞25%，且两组间差异有极显著意义（P＜001）。在第4周末两组减分率均已＞50%。

　　表1  两组治疗前后HAMD评分结果（略）

　　22  两组临床疗效比较（见表2）。

　　表2  两组临床疗效比较（略）  

　　由表2显示，西酞普兰组显效率为85%，有效率为95%；阿米替林组显效率80%，有效率90%。两组间差异无显著意义（P＞005）。

　　23  两组TESS评分比较（见表3）。

　　表3  两组TESS评分比较（略）
      
　　由表3显示，阿米替林对植物神经系统、心血管系统方面有明显的影响，差异有极显著意义（P＜001）。其它项目两组比较差异无显著意义（P＞ 005）。西酞普兰组和阿米替林组不良反应如下：恶心、呕吐分别为3、5例；口干为3、6例；嗜睡为1、3例；出汗为1、4例；心动过速为2、8例；视力模糊为0例、4例；震颤为1、3例；眩晕为0例、3例；体位性低血压为0例、3例。实验室检查两组均未见异常。

　　3  讨论

　　本研究结果表明，西酞普兰的临床疗效出现在治疗的第1周末，说明该药的起效较快。从用药的第1周后，患者的HAMD评分均已显著改善，且随着治疗时间的延长，减分率更高。在第6周末其有显效率为7941%。

　　从TESS看，植物神经和心血管系统反应两组有显著差异。西酞普兰组的不良反应例数及百分率均低于阿米替林。轻度胃肠道反应较常见，与国外报道一致。没有因不能耐受而中断治疗的病例发生，且上述症状随着治疗时间的延长，可逐渐得到缓解。提示西酞普兰的安全性和耐受性均好。

　　参考文献

　　1  Milne RJ,Goa KL.A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in depressive illness.Drug,1991,41(6):446~450.

　　作者单位：300240  天津市公安局安康医院