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Home医源资料库在线期刊四川精神卫生2006年第19卷第2期

西酞普兰和阿米替林治疗抑郁症的疗效对照分析

来源:四川精神卫生
摘要:西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂。为了解此药对抑郁症的治疗效果及安全性,我们采用阿米替林治疗作为对照分析。随机分为两组:西酞普兰组男10例、女10例,平均年龄为(4260±1291)岁,平均病程为(1260±570)个月。两组年龄、性别、病程及HAMD评分对应项分别比较均无显著差异(P>005),具有可比性。...

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    西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂。为了解此药对抑郁症的治疗效果及安全性,我们采用阿米替林治疗作为对照分析。现报道于后。

  1  对象和方法

  11   对象  系我院门诊的就诊患者。入组者均符合CCMD-2-R中抑郁症诊断标准;Hamilton抑郁量表(HAMD)17项版本评分≥18分;排除躯体疾病和脑器质性疾病。本文共40例,其中男性20例,女性20例,病程6~27个月。随机分为两组:西酞普兰组男10例、女10例,平均年龄为(4260±1291)岁,平均病程为(1260±570)个月;阿米替林组男10例、女10例,平均年龄为(4150±1100)岁,平均病程为(1250±567)个月。两组年龄、性别、病程及HAMD评分对应项分别比较均无显著差异(P>005),具有可比性。

  12  方法  西酞普兰组的西酞普兰治疗剂量为(2800±1056)mg/d,阿米替林组的阿米替林治疗剂量为(11250±2980)mg/d。两组疗程为6周。治疗期不合并其它抗抑郁剂,已用其它抗抑郁药或抗精神病药物者,至少停药14日方可入组。

  13  疗效评定方法  于治疗前和治疗第1、2、4及6周末分别用HAMD评定疗效,即HAMD减分率>75%为痊愈、<75%为显效、<50%为好转和<25%为无效。用TESS评定不良反应。治疗前后分别进行血、尿常规,肝功能和心电图等检查。

  2  结果

  21  两组治疗前后HAMD评分结果(见表1)。

  由表1显示,两组在治疗后第1周末及以后各项评分,较前一次HAMD总分均有下降,而西酞普兰组各项减分率均大于阿米替林组;在治疗第1周末西酞普兰组HAMD总分下降更显著,减分率已>25%,且两组间差异有极显著意义(P<001)。在第4周末两组减分率均已>50%。

  表1  两组治疗前后HAMD评分结果(略)

  22  两组临床疗效比较(见表2)。

  表2  两组临床疗效比较(略)  

  由表2显示,西酞普兰组显效率为85%,有效率为95%;阿米替林组显效率80%,有效率90%。两组间差异无显著意义(P>005)。

  23  两组TESS评分比较(见表3)。

  表3  两组TESS评分比较(略)
      
  由表3显示,阿米替林对植物神经系统、心血管系统方面有明显的影响,差异有极显著意义(P<001)。其它项目两组比较差异无显著意义(P> 005)。西酞普兰组和阿米替林组不良反应如下:恶心、呕吐分别为3、5例;口干为3、6例;嗜睡为1、3例;出汗为1、4例;心动过速为2、8例;视力模糊为0例、4例;震颤为1、3例;眩晕为0例、3例;体位性低血压为0例、3例。实验室检查两组均未见异常。

  3  讨论

  本研究结果表明,西酞普兰的临床疗效出现在治疗的第1周末,说明该药的起效较快。从用药的第1周后,患者的HAMD评分均已显著改善,且随着治疗时间的延长,减分率更高。在第6周末其有显效率为7941%。

  从TESS看,植物神经和心血管系统反应两组有显著差异。西酞普兰组的不良反应例数及百分率均低于阿米替林。轻度胃肠道反应较常见,与国外报道一致。没有因不能耐受而中断治疗的病例发生,且上述症状随着治疗时间的延长,可逐渐得到缓解。提示西酞普兰的安全性和耐受性均好。

  参考文献

  1  Milne RJ,Goa KL.A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in depressive illness.Drug,1991,41(6):446~450.

  作者单位:300240  天津市公安局安康医院   

作者: 刘新轶 魏军 安震
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