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癫疒间性分裂样精神障碍较为常见，极易误诊为精神分裂症。为探讨癫疒间性分裂样精神障碍的临床特征，我们将其与精神分裂症进行对比分析。现报道于后。
1 对象和方法
11 对象 研究组：为1994年1月~2004年5月在本院首次住院的癫疒间性分裂样精神障碍患者，均符合CCMD-3中癫疒间性分裂样精神障碍诊断标准，并排除其它脑器质性疾病，躯体疾病及酒精、药物滥用者。入组共27例，其中男性17例、女性10例；平均年龄为（318±109）岁；已婚9例、未婚17例、离异1例；小学文化及以下12例、初中13例、高中及以上2例；癫疒间首发平均年龄为（173±89）岁；精神症状出现平均年龄为（312±108）岁；癫疒间与精神症状出现两者间隔平均为（118±65）年；强直阵挛性发作22例，失神发作5例；19例癫疒间发作减少或停止后出现精神症状，8例出现精神症状时癫疒间发作无明显变化。
对照组：按同期入院先后顺序，抽取首次入院并符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者，排除脑器质性疾病和躯体疾病及酒精、药物滥用得。入组共30例，其中男性18例、女性12例，年龄为（29±118）岁；已婚15例、未婚14例，离异1例；小学文化及以下2例、初中21例、高中及以上7例。对照组与研究组在性别、年龄、婚姻方面无显著性差异（P均＞005）；在文化程度方面存在非常显著性差异（P＜001）。
12 方法 以自编定式表格，搜集患者的一般资料，包括发病年龄、发病诱因、家族史、精神症状、治疗等。于入院时及治疗后第6周末用BPRS分别评定一次疗效，并以BPRS减分率≥75%为痊愈、≥50%为显进、≥25%为进步、＜25%为无效。研究组均应用抗癫疒间药物（苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定）联合抗精神病药治疗。对照组均使用抗精神病药治疗。资料统计采用χ2检验、t检验或Ridit分析。
2 结 果
21 一般资料 研究组精神症状出现平均年龄为（312±108）岁，对照组为（261±81）岁，前者年龄显著较大（P＜005）。研究组起病有诱因者19例，对照者14例，两者无显著差异（P＞005）。研究组有精神疾病家族史8例，对照组4例，两者无显著差异（P＞005）。研究组脑电图异常15例（慢波异常13例、疒间样放电2例）、正常12例，对照组均为正常。
22 两组精神症状及出现频度的比较（见附表）。 附表 两组精神症状及出现频度的比较
23 治疗与疗效 研究组应用抗精神病药物（奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪、维思通）治疗，其抗精神病药用量按照Baldessarini等［1］折算方法折合成氯丙嗪的等值平均为（2501±1482）mg/d，对照组应用抗精神疾药物（奋乃静、氯丙嗪、氯氮平、维思通）治疗，其药量折合成氯丙嗪的等值量平均为（4895±1201）mg/d。两组抗精神病药用量比较有非常显著性差异（P＜001）。研究组痊愈8例（296%）、显进9例（333%）、进步9例（333%）及无效1例（37%）；对照组痊愈10例（333%）、显进10例（333%），进步8例（266%）及无效2例（67%）。两组疗效比较，经Ridit分析无显著性差异（P＞005）。
3 讨 论
本资料显示，两组在文化程度方面比较有显著性差异，这可能与研究组罹患癫疒间后接受教育有诸多困难有关。研究组的精神症状出现年龄为（312±108）岁，显著早于对照组，这与孙振晓［2］报道为（307±112）岁相近。研究组脑电图异常者高于对照组。研究组的精神症状以思维粘滞、病理性赘述，易激惹及幻视出现率较高，研究组抗精神病药物用量较对照组低，而疗效与对照组比较无明显差异。
癫疒间性分裂样精神障碍发病机制未明，但FlorHenry亦提出精神症状与癫疒间发作之间“送转”关系的假说［3］。如本资料70%的患者在癫疒间发作停止或减少的情况下出现精神症状，故支持上述假说。不少学者均注意到一般在癫疒间发作多年才出现精神症状，认为反复癫疒间发作可能逐渐导致脑的某种功能改变［4］，诚如本研究发现癫疒间性分裂样精神障碍发生于癫疒间发作（118±65）年之后，且脑电图异常率较高，其中慢波异常13例（481%），其症状与精神分裂症存在差异，似乎更接近器质性精神障碍，支持其精神症状是由癫疒间引起脑功能改变的观点。由于本文样本较小，又未排除抗癫痫药物对症状的影响，故其结论仅供同道参考。
参 考 文 献
1 Baldessarini RJ.Dissimilar dosing with highpotency and low potency neuroleptics.Am J Psychiatry,1984,141(5):748.
2 孙振晓,王相立,于相芬,等.癫疒间性精神分裂样精神病的临床分析.中国神经精神疾病杂志,1998.24(4):221.
3 朱家昌,姚芳传.癫疒间及其它发作性疾病.长沙:湖南科学技术出版社,1984.213~216.
4 Conlon P.癫疒间性精神病的MRI研究.国外医学精神病学分册,1991,18(1);44.
作者单位：314501 浙江省嘉兴市康慈医院