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【摘要】 目的 观察阿魏酸钠对肺心病心衰的疗效。方法 80例患者随机分为阿魏酸钠组和常规治疗组。阿魏酸钠组在常规治疗基础上给予阿魏酸钠液0.2ml加入0.9%氯化钠液250ml中静点。结果 阿魏酸钠组总有效率95.0%，常规治疗组总有效率77.5%。经χ 2 检验，两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上加用阿魏酸钠治疗肺心病心力衰竭疗效较好。
关键词 肺心病 心力衰竭 阿魏酸钠
我院2003年7～11月间采用阿魏酸钠治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭40例，并与常规组40例做了比较，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例均符合1980年全国肺心病专业会议修定的诊断标准，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）进行功能分级，随机分为2组，治疗组40例，男25例，女15例，年龄（70±5）岁，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例;对照组40例，男28例，女12例，年龄（69±5）岁，心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级13例。两组病人均有慢性阻塞性肺疾病病史3～20年，均有紫钳，呼吸困难，颈静脉怒张、肺部干湿罗音、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大，双下肢水肿。
1.2 治疗方法 两组病人均给予常规综合治疗:持续低流量吸氧，抗感染解痉平喘，适量强心剂、利尿剂加扩血管药物，纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱等。治疗组在上述治疗的同时，用阿魏酸钠注射液（成诺，吉林威威药业股份有限公司），200mg加入5%葡葡糖液200ml中，静脉滴注，每天1次。两组病例治疗7～10天为1个疗程。10天后观察疗效。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。
表1 两组疗效比较 略
表1所示，治疗组总有效率（95.00%）明显优于对照组（77.50%），经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。2.2 两组治疗前后血液流变学指标对比 见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学指标对比 （略）
表2所示，两组治疗前均有明显的血液流变学异常，血液粘度明显增高。治疗组血液流变学4项指标治疗后比治疗前显著降低（P<0.05），对照组治疗前后血液流变学差异无显著意义。
3 讨论
肺心病病人多有肺部感染、低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，这些因素均可引起肺动脉高压，呼吸系统病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰 ［1］ 。
阿魏酸钠注射液其化学成分为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物。其苯烯结构具有抗内皮素的生物活性，可抑制血管收缩物质TXA 2 和增强舒血管因子NO合成 酶的活性，起到扩张血管，降低肺动脉压，加强心肌收缩力，改善心功能的作用。同时阿魏酸钠抑制花生四烯酸代谢途径中的TXA 2 合成酶，直接对抗TXA 2 活性，从而抑制血小板异常粘附、聚集和释放，促进纤溶，减少微血栓形成，降低血液粘滞度，增加组织灌注，改善缺氧和酸中毒。另阿魏酸钠还可以通过降低炎性细胞中PGE 2 释放量，降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻水肿，同时对补体激活的血管损伤有一定保护作用。
因此，在有效的抗感染、强心、利尿、解痉、平喘基础上，加用阿魏酸钠治疗肺心病心衰疗效满意，且不良反应少。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1997，1049.
作者单位:1 071100河北省清苑县医院内科
2 071000河北省保定市人民医院内科
（收稿日期:2003-12-28）
（编辑 小川）