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膀胱内有尿而不能自行排除，称为尿潴留，是产科术后常见的并发症，可影响子宫收缩，造成产后出血，增加产妇的痛苦，影响机体的恢复。为减少术后尿潴留的发生，我科对剖腹产术后，留置尿管的方法进行了改进，取得了满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择100例剖宫产的产妇年龄在22～35岁，术前无并发症，无泌尿系统疾病，无尿路感染。择期手术，随机分为两组，实验组50例，对照组50例，两组均使用14号Foley氏导尿管，保留尿管时间20～24h。
1.2 方法 （1）实验组:手术前常规用20%碘伏消毒尿道口2次，留置尿管并接好无菌尿袋。手术中尿管开放，手术后回病房，将导尿管每3h开放一次，保持会阴清洁，每日用20%碘伏擦洗会阴2次，术后6h嘱产妇饮水，进流食，禁糖水、奶、豆浆。常规保留尿管20～24h。擦洗尿道口后，放出尿液，将导尿管拔除。（2）对照组:留置导尿管的方法与实验组相同，产妇术后回病房，将留置的导尿管长期开放。术后护理同实验组。
1.3 观察指标 （1）拔出尿管第一次排尿的情况:顺利（自行排尿），辅助排尿（自行排尿困难经按揉、热敷、听流水声、穴位封闭等措施后排尿为有效）。导尿，自行排尿困难经采取辅助措施后，6h仍不能排尿而行导尿为无效。（2）拔尿管后第一次排尿时间。
2 结果
2.1 拔尿管后第一次排尿情况的比较 见表1。
表1 两组拔尿管后第一次排尿情况的比较
2.2 两组产妇拔尿管后第一次排尿时间比较 实验组拔尿管后首次排尿时间为（2.13±1.08）h，对照组为（3.45±1.48）h。经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
正常成人当膀胱内尿量达100～150ml时，开始有膀胱充盈的感觉;尿量150～250ml时开始有尿意;尿量245～250ml时则引起排尿活动 ［1］ 。剖宫产术后留置尿管，每隔3h开放一次，使膀胱括约肌充分的扩张与收缩，维持了膀胱的正常的生理活动功能。实验组术后顺利排尿46例，辅助排尿3例，有效率98%。而剖宫产术后留置尿管长期开放，使膀胱括约肌呈长时间的松弛状态，改变了膀胱的生理功能，拔除尿管后容易造成排尿困难而引起尿潴留。对照组顺利排尿28例，辅助排尿18例，成功率92%，低于实验组。虽然在成功率上差异不太大，但产妇在辅助排尿的过程中，产妇所受的痛苦，远远大于实验组，临床上应推广实验组的做法。剖宫产术后留置尿管定时开放，可有效的减少排尿困难，预防尿潴留的发生，操作简便，不增加费用，产妇易于接受，另一方面，医护人员，严格执行无菌操作避免污染，插入尿管时动作轻柔，以免造成粘膜损伤，也可预防术后排尿困难及尿潴留。
参考文献
1 郭新晓.硫酸镁预防留置尿管拔管后尿潴留的疗效观察.黑龙 江护理杂志，2000，6（8）:6.
作者单位:063000河北唐山华北煤炭医学院附属医院
（收稿日期:2004-03-03）
（编辑秋 实）