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【摘要】 目的 通过对不孕不育患者检测ASAb（抗精子抗体）、EMAb（抗子宫内膜抗体）和ACAb（抗心磷脂抗体），探讨免疫因素对不孕不育的影响。方法 ASAb用ELISA方法，EMAb和ACAb用金标免疫斑点法。结果 ASAb男性阳性率为13%，女性阳性率为27%。EMAb男性阳性率为3%，女性为8.5%。ACAb男性阳性率为3.6%，女性为20%。结论 ASAb、EMAb、ACAb在男性和女性人群中均可发现，对不孕不育患者应建议同时检测以上三种抗体，这对病因分析和诊断具有重要意义。
关键词 不孕不育 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体
不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。在我国已婚夫妇中约有10%～15%因为各种原因不能生育，而其中相当一部分与免疫因素有关。笔者通过对不孕不育患者检测ASAb（抗精子抗体）、EMAb（抗子宫内膜抗体）和ACAb（抗心磷脂抗体），探讨免疫因素对不孕不育的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月～12月在门诊咨询和治疗不孕不育的门诊病人，平均年龄28.6岁，最大为44岁，最小为22岁。不孕时间在2～15年之间。
1.2 标本采集 抽取不抗凝静脉血3ml，分离血清后-20℃保存。
1.3 方法 ASAb使用上海玉兰生物技术研究所生产的ELISA试剂盒、EMAb和ACAb用福建三明市蓝波生物技术研究所生产的金标免疫斑点试剂盒。
2 结果
见表1。
表1 不同性别ASAb、EMAb、ACAb阳性结果分布（略）
3 讨论
ASAb的产生主要是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少，产生的ASAb可活化巨噬细胞，破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产 ［1］ 。本实验共检测了278例ASAb，其中男性阳性率为13%，女性阳性率为27%，这与国内外报道的阳性率相近。血清中的ASAb只有在高滴度时才对不孕不育产生影响，故检测宫颈粘液及精液中的ASAb对临床上的诊断和治疗更有价值。
EMAb是一种以子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体。EMAb产生后与子宫内膜中抗原结合产生抗原抗体反应激活补体，引起子宫内膜免疫病理损伤，干扰和妨碍孕卵着床和胚胎的发育，导致不孕和流产 ［2］ 。通过检测128例患者血清中的EMAb，发现不育男性中也有3例阳性，这比较少见，但也同时说明和女性会产生ASAb一样，男性由于生殖器有损伤时接触女性子宫内膜，也会产生EMAb。
ACAb是一种酸性磷脂的异质性自身抗体，可作为临床上预测血栓形成或血栓前状态的一项敏感指标 ［3］。妇女血清中存在ACAb反映了母体存在免疫功能缺陷，当妊娠开始时，就可能伴随不良妊娠的开始。
从实验结果中我们发现，3种免疫性抗体中，女性不孕者的阳性率均高于男性不育者，这也是为什么女性不孕者治疗较复杂、较困难的原因之一。而且实验结果还显示不管是男性还是女性，3种免疫性抗体均有阳性，说明抗体的存在不是单一独立的。所以笔者认为对男女不孕不育的患者都应当同时检测ASAb、EMAb和ACAb，并作为常规检测项目，这对提示不孕不育病因分析和诊断具有重要意义。
参考文献
1 Steven S.Effect of sperm antibodies on pregnancy out come in a subfertˉed population.Am J Obstet Gynecol，1988，15:59-60.
2 黄邱朝.酶联免疫吸附间接法检测抗子宫内膜抗体及其临床应用.解放军医学杂志，1992，17（1）:29.
3 Derksen RH，Hasselar P，Blokzijil，et al.Proceeding of the third internaˉtional symposium on antiphospholipid antibodies.Clin Exp Rhem Suppl，1990，85.
（收稿日期:2004-05-27）
（编辑曲 全）
作者单位:529020广东省江门市人民医院检验科
529000江门市五邑中医院检验科