肿瘤患者静脉输注CIK细胞的护理

    【摘要】 目的  探讨肿瘤患者静脉输注CIK细胞，增强患者的机体免疫功能及改善生存质量的护理。 方法  抽取65例肿瘤患者外周血，经培养后回输给患者，做好患者的心理护理，严格无菌操作，加强回输时、回输后不良反应的观察并采取相应的措施及护理。 结果  65例患者经有效的心理护理，消除了顾虑，静脉输注CIK细胞后，有2例出现寒战，5例出现发热，经相应的处理后缓解。 结论  静脉输注CIK细胞的实施方便，不良反应少，是肿瘤患者增强机体免疫功能和提高生活质量的新的免疫治疗方法。

    关键词  肿瘤 CIK细胞 静脉 免疫治疗 护理

    随着社会科学技术的不断发展，人们对自身生活质量水平的要求也越来越高，而对肿瘤患者来说，在治疗过程中有一种能提高自身免疫力及直接杀伤肿瘤而不损伤机体免疫系统的方法，这种需求更为迫切。目前，CIK细胞免疫治疗能够在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，并且调节和增强机体的免疫功能 ［1］ ，提高患者的生活质量。我科自2002年7月～2004年10月，施行CIK细胞免疫治疗静脉回输65例，现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例65例，男54例，女11例，年龄35～77岁。肝癌45例，肺癌7例，直肠癌4例，食管癌和胃癌各2例，其他癌5例。

    1.2 方法 抽取患者外周血50～100ml，经过约10～15天的培养，制成100～150ml具有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂，在细胞活性最强时经静脉30min内回输给患者。每个疗程一般为4次，每周采血1次，每2周回输1次。1.3 结果 2例患者在回输30min后出现寒战，5例患者在回输后1～3天出现发热。

    2 护理

    2.1 心理护理 为取得患者及家属的配合，要做好心理护理，使患者减轻紧张情绪，解除心里的顾虑及负担。解释CIK细胞免疫治疗的必要性及安全性，交待清楚采血时间及次数、培养及回输的时间，指导患者耐心等待培养所需的时间，争取最佳回输CIK细胞的时间。让已行同种疗法的患者做现身说法，使患者以良好的心态接受治疗。

    2.2 抽血时护理 在抽血前做好环境准备，采血时要求严格无菌操作。一次性50ml注射器用肝素液润滑，防止血液凝固，采集患者外周血100ml后注入抗凝专用瓶内，送入研究室

    2.3 回输CIK细胞的护理 为确保CIK细胞免疫制剂能及时回输给患者，回输日通知患者在病房等候，避免患者外出。在研究人员由研究室送来CIK细胞免疫制剂时，做好与研究人员核对工作，在接收制剂后的30min内准确无误地回输给患者。输注时还需两人核对，回输前先用生理盐水开通患者的静脉通道，接上CIK细胞免疫制剂，观察和掌握输注的速度，保证该制剂在30min内输注完毕，输注后再用生理盐水冲管，避免浪费制剂内的免疫细胞。在输注免疫制剂的3天内，按医嘱连续3天给患者经静脉输注白介素-250～100万U，能增强CIK细胞在人体内的活性，更有效地杀伤肿瘤细胞。

    2.4 在CIK细胞静脉回输过程中、回输后不良反应的观察 回输时、回输后30min内要注意观察患者有无寒战、过敏，3天内患者有无发热。在本组中有2例患者出现寒战，按医嘱给予非那根25mg im，症状缓解，有5例患者出现发热，予物理降温或口服百服宁后患者体温降至正常。同时要注意患者的保暖。

    3 讨论

    CIK是一种新型、高效的具有广谱杀肿瘤活力的免疫活性细胞 ［2］ 。对自身的组织无细胞毒作用 ［3］ 。CIK细胞在培养第4～5天开始增殖，第12天达高峰，增殖时间持续约半个月，绝对数增加约1300倍 ［4］ 。为减少CIK细胞经静脉回输的不良反应，在回输前按医嘱给予非那根25mg im，但不能用地塞米松，因其是一种免疫抑制剂。体内回输免疫活性细胞的过继免疫疗法，具有一定的抗肿瘤效果，与其他抗肿瘤药物相比，它可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，并且调节和增强机体的免疫功能，因而成为肿瘤手术、放疗、化疗的重要辅助治疗方法，为预防肿瘤复发、改善晚期患者的生存质量提供了新的途径 ［5，6］ 。由此可见，静脉输注CIK细胞的损伤小，实施方便，不良反应少，是一种值得推广的辅助治疗方法。由于这是一种新的治疗方法，进行有效的心理护理十分重要，能消除患者的顾虑，注意观察不良反应并做出相应的处理，对保证这种治疗的顺利进行起到重要作用。

    参考文献

    1 刘明旭，杜清友，王福生，等.CIK细胞体内外抗肝癌细胞作用.中国癌症杂志，2001，11（4）:325-327.

    2 任欢，刑淑贤.CIK的体外增殖及体内外杀瘤活性的实验研究.中国肿瘤生物治疗杂志，1999，6（1）:17-21.

    3 康自珍，蔡海波.不同培养条件下CIK细胞纯度变化的研究现状.免疫学杂志，2001，17（5）:385-387.

    4 王熙才，周永青，蒋永薪，等.脐带血单个核细胞体外诱导CIK细胞及其抗肿瘤效应的实验研究.第三届中国肿瘤学术大会论文集，2004，463.

    5 Hoffman R DM，Gtlitz BJ，Belldegnrun A，et al.Adoptive cellular thera- py.Semin Oncod，2000，27（2）:221-233.

    6 Andreesen R，Hennemann B，Krause SW.Adoptive immunotherapy of cancer using monocyte-derived macrophages:rationale，current status，and perspectives.J Leukoc Biol，1998，64（4）:419-426.

    （编辑商志伟）

    作者单位:510060广东广州中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心