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类风湿性关节炎（RA）是一种以关节疼痛、肿胀、变形为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。我院运用自行研制的风湿仙丹治疗RA取得理想疗效，并检测了其对RA患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）所制订的RA诊断标准，从住院病房选择确诊的RA患者120例，随机分为两组，每组60例;观察组男13例，女47例，年龄10～72岁，平均（43.8±6.2）岁，病程6个月～15年，平均（3.9±1.2）年;对照组男14例，女46例，年龄10～71岁，平均（41.0±6.1）岁，病程6个月～15年，平均（3.5±1.1）年。两组间性别、年龄和病程经统计学分析，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 口服风湿仙丹治疗。风湿仙丹由丹江口市第一医院制剂室生产，已取得十堰市制剂文号［十卫药制（99）L-53号］，质量标准由丹江口市药检所监制。其处方组成包括:仙灵脾、仙茅、巴戟天、狗脊、生地、玄参、白芍、知母、红花、苏木、紫花地丁、蒲公英、全蝎、蜈蚣、胆星和白芥子等。用法:10g，饭后口服，每天3次，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2 对照组 口服消炎痛片，开始剂量从25mg、每日1～2次起，如无不良反应，每隔2～3日增加25mg，直至出现明显止痛效果为度，最多不超过150mg/日;病情稳定后逐渐减量至维持量。3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标 所有患者在治疗前和疗程结束后均进行ESR、CRP和RF检查。采用wintnobe法检测红细胞在1h内的沉降率;采用胶乳法检测血清中的CRP;采用胶乳法检测血清中RF因子。其中ESR和CRP为定量检测，行t检验分析;RF为定性检测，用χ 2 检验分析。
2 结果
2.1 两组治疗前后ESR、CRP变化比较 见表1。
表1 两组治疗前后ESR、CRP变化比较 分组 例数 ESR（略）注:与对照组比较， ☆ P<0.01
表1显示，两组RA患者治疗前ESR、CRP检查多为中度异常，表明RA患者炎症活动度明显增高，经治疗后均能使ESR和CRP明显下降。且观察组比对照组改善更显著（P<0.01）。
2.2 两组治疗前后RF阳性率例数变化比较 见表2。
表2 两组治疗前后RF阳性率例数变化比较 例（略）表2显示，观察组、对照组治疗前RF阳性率分别为81.7%和78.3%;治疗后分别降至20.0%和68.3%。两组转阴率经统计学分析，差异有非常显著性（χ 2 =38.19，P<0.01）。
3 讨论
RA的病因学与发病机制虽至今未明，但总的来说，微生物感染及其抗原在RA的发病中起始动作用。关节滑膜炎一旦启动发生，自身免疫反应即占主导地位，任何感染都可以引起RA恶化。ESR作为判定炎症活动度的可靠指标，其升降与RA的活动度相一致。CRP与ESR临床意义相同 ［1］ ，且不受红细胞、Hb、脂质和年龄等因素影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标，与细菌感染关系密切。由此可见，RA的活动度与体内微生物感染存在一定联系。本研究显示，风湿仙丹能显著降低升高的ESR和CRP，且疗效较消炎痛优，说明风湿仙丹对RA具有显著的抗炎抗感染、控制风湿活动的作用。将风湿仙丹与穴位埋线相结合，可增强其作用。风湿仙丹是根据祖国医学养正活血、解毒化痰的原则配伍组成。其中生地、玄参、知母、紫花地丁和蒲公英等药具有育阴清热解毒等功效;现代药理研究显示，该类药具有抗菌抗病毒，消除炎症，调节免疫功能等作用。由此可见，该药对RA患者ESR和CRP的改善是有其中西医理论基础的。RF作为反映RA炎症活动度的主要指标，在本研究中亦显示随着ESR和CRP的改善，其阳性率亦不断下降。这也说明风湿仙丹能显著控制RA的炎症活动度。
参考文献
1 张进玉.类风湿性关节炎，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，56-58.
（编辑建 光）
作者单位:442700湖北省丹江口市第一医院