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肠系膜平滑肌瘤极为少见，国内外资料报道均很少。笔者1980年5月～1996年10月共收治6例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男4例，女2例，年龄26～78岁，平均52岁，4例以发现腹部肿块就诊。查体:4例可触及边界不清、活动度较好的腹部包块;1例无阳性体征;1例为上腹部边缘不清，不活动之巨大包块。6例均行B超检查，均发现腹部有5cm×4cm×3cm～24cm×18cm×11cm大小低回声或无回声包块。1例行CT检查，发现腹腔实性肿物。3例行全消化道钡餐透视，1例发现肠道外肿物对肠管有积压现象。术前3例诊断肠系膜囊肿，1例诊断胰腺假性囊肿。
1.2 方法 本组6例均行手术治疗，其中5例完整将肿瘤切除，肿瘤最大的1例，因累及胰腺及十二指肠降段，行肿瘤、部分空肠及系膜、胰、十二指肠切除术。
1.3 结果 6例肿瘤，手术证实5例位于小肠系膜，1例位于结肠系膜。5例恢复良好顺利出院，1例因肿瘤较大为平滑肌肉瘤，术后因胰漏、腹腔感染而死亡。1例术后5年肿瘤复发，2次手术肿瘤仍在小肠系膜，但不在原部位。病理检查:5例为平滑肌瘤，1例为平滑肌肉瘤，2次手术切除仍为平滑肌瘤。
2 讨论
2.1 临床表现 肠系膜平滑肌瘤，依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛。有关此病报道很少，根据本组病例大部分可以触及腹部包块，当肿块较大时，患者可出现长期腹部胀痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻便秘、贫血、白细胞增高等症状。原因可能由于肿瘤挤压。本组5例查体时可触及腹部包块，包块一般无压痛、光滑，有一定活动度，触诊有时边界清楚，有时不清楚。
2.2 鉴别诊断 肠系膜平滑肌瘤鉴别诊断包括肠系膜囊肿、卵巢囊肿、畸胎瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、假性胰腺囊肿等疾病。尽管术前B超、CT均可有阳性发现，但术前正确诊断率仍不高，本组病例中仅占50%。肠系膜平滑肌瘤可发生在肠系膜任何部位，本文报告位于小肠系膜5例，占83%;位于结肠系膜1例，占17%;1例5年后复发之平滑肌瘤，仍位于小肠系膜，但不在原部位。
2.3 治疗 肠系膜平滑肌瘤，一经确诊应尽早手术治疗，大多数病例可行单纯肿瘤切除，肿瘤较大、位置不易摘除或与相邻肠管粘连、肠系膜血管受浸润及怀疑为恶性肿瘤时，可连同相邻肠管及系膜一并切除。本组5例均顺利行单纯肿瘤切除，1例肿瘤较大，术后病理切片报告为平滑肌肉瘤，因其与胰头部及十二指肠降部浸润粘连，行肿瘤、胰、十二指肠及部分空肠及空肠系膜切除术。肠系膜平滑肌瘤极为少见，文献报道也很少，本文报道6例数目太少，不足以说明问题，此病早期多无症状，尤其恶性肿瘤，发现已为晚期者多，所以早期检查、早期诊断十分重要，早期治疗效果也很好。手术切除要彻底，否则可复发，如为恶性肿瘤，确诊时多已不是病程早期，根治切除率较低，其预后较差。
（编辑紫 吴）
作者单位:264200山东省威海市中医院