乙肝表面抗原阳性孕妇肌注乙肝高效免疫球蛋白预防母婴传播的临床观察

　　乙型肝炎病毒的传播已成为重要的世界健康问题，我国为乙型肝炎病毒感染高发区，阻断乙肝病毒母婴传播是控制我国乙肝流行之关键。新生儿出生时接种乙肝疫苗或联合使用乙肝高效球蛋白仍有10%~20%的婴儿无应答反应，因此宫内感染是其主要原因之一。

　　随着研究的深入发展，HBV宫内感染率高，国内外文献报道活产新生儿宫内感染率为91%~367%［1］，这就提示宫内感染在母婴传播中的地位。我院对HBsAg（+）孕妇多次肌注乙肝高效球蛋白，观察新生儿出生时血循环中HBsAg以探讨母亲对胎儿被动免疫在预防HBV宫内感染中的作用。

　　1  对象与方法

　　11  研究对象  2003年1月~2004年1月在我院产科门诊产前检查随访并在我院分娩的HBsAg（+）孕妇96例，随机分两组，A组为用药组68例；B组为对照组28例，两组孕妇在年龄、孕产次、分娩时孕龄、分娩方式及用药前HBsAg检出率等方面经检验差异无显著性（P＞0.05），所有孕妇无肝炎史、肝功正常、无先兆流产、先兆早产及妊高征等。该96例孕妇分娩新生儿98例（女婴46例，男婴52例，其中A组2例为双胎），新生儿无胎儿窘迫等病史。

　　12  研究方法  A组孕妇分别于28、32、36周各肌注200u乙肝高效免疫球蛋白，B组只随访查体不用药。

　　2  结果

    A组与B组新生儿分别在产后24h内采末梢血检HBsAg，其结果见表1。

　　表1  两组新生儿产后24h内末梢血HBsAg阳性情况  （略）

    A组70例随访至半年HBsAg仍为阴性，B组同样随访半年6例增加2例为阳性。

　　3  讨论

　　本研究A组70例新生儿中无一例HBsAg（+），提示即使母亲HBsAg（+），多次肌注乙肝高效球蛋白后，可使新生儿在宫内即获得被动免疫保护，预防了HBV宫内感染。随访6个月，70例新生儿中无一例出现HBsAg（+）；而未注射乙肝高效球蛋白的孕产妇HBsAg(+)者有8例新生儿出现HBsAg（+）。研究证实，孕期多次肌注乙肝高效球蛋白，可减少携带HBV孕产妇对新生儿宫内感染HBV，除可使胎儿获得被动免疫外，还对预防HBV宫内感染具有重要作用，因此值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1  唐加敏，范冰梅乙型肝炎病毒宫内感染的研究进展实用妇产科杂志，1998，14（1）：19

　　作者单位：1 364000 福建龙岩，龙岩人民医院

　　　　　　　2 福建龙岩，龙岩第二医院

　　(编辑：苜  紫)