原因不明的习惯性流产患者的免疫治疗

    习惯性流产病因十分复杂，对这类患者的治疗是产科中的难题。除染色体异常、内分泌、感染及子宫畸形外，原因不明者占50%～70%。自2001年起笔者已对原因不明的习惯性流产患者65例进行了免疫治疗，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  选择连续发生3次或3次以上自然流产、HLA抗体检测为阴性、无自身免疫疾病的患者。这些患者流产时间一般在妊娠40～60天左右，通过检查排除其他病因（如子宫畸形、精液、染色体异常、内分泌紊乱、红细胞免疫抗体阳性等因素）的影响，并且其丈夫的输血前5项指标检测为阴性。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  淋巴细胞的分离  无菌条件下抽取患者丈夫静脉血20ml，于无菌室内充分肝素化后，经生理盐水1∶2稀释，用淋巴细胞分离液（1∶2）离心（1800rpm,22min）分离，吸出分离后的乳白层，再用生理盐水洗涤2次（1200rpm,10min;850rpm,8min），得到淋巴细胞悬液1.0ml，（2～2.5）×107/ml。

　　1.2.2  免疫  分离出的患者丈夫淋巴细胞，于患者单侧前臂皮内6点注射。注射3次后，鼓励患者怀孕，之后再注射1～2次。两次之间间隔3周。

　　1.3  结果  近5年来对65例原因不明习惯性流产患者进行了免疫治疗，有的3天内注射点轻微红肿，有的注射点出现小水疱、发痒，无发热、过敏、感染及其他不良反应。有50例已顺利生育，有10例失败，还有5例现在未怀孕。成功率为84.6%。

　　2  讨论

　　原因不明习惯性流产的发病机制，目前还不清楚。可能是由于胚胎抗原的免疫低反应性所致，即患者对胚胎同种异体抗原无法产生足够的封闭抗体，使胚胎得不到免疫防护而流产［1］。本文中对上述原因不明习惯性流产患者的治疗结果与国内的其他报道相近［2］，表明免疫疗法治疗原因不明习惯性流产是有效的。

　　【参考文献】

　　1  林其德，赵爱民，周涵春，等.原发性习惯性流产的主动免疫治疗.中华妇产科杂志，1996，31：351-356.

　　2  林其德，周涵春，赵爱民，等.原因不明习惯性流产的免疫学诊断和治疗.中华妇产科杂志，1993，28（3）：143-146.

　　作者单位： 264003 山东烟台，烟台市中心血站

　　(编辑：于  伽)