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自2004年以来，我院骨科开始应用记忆合金聚髌器10例，均获得满意疗效，现将笔者对手术的护理配合介绍如下。
1 记忆合金聚髌器特点
记忆合金聚髌器特点：在低温4℃～7℃以下的冰水中（含冰块）浸泡5min以上，用特意制撑开，再恢复到记忆温度，热敷至35℃以上时，又可恢复原有形状，因而起到矫形的作用，手术时将记忆聚髌器分别牢固地固定在髌骨上，使其无法脱离，有利于髌骨骨折后的完全复位和可靠固定。
2 物品的准备
手术用物包括：手术常用器械、骨科包、敷料包、高频电刀、电动驱血带。手术前准备：术前根据X线片了解骨折类型及移位、粉碎程度。估测髌骨大小。选择适当聚髌器高压消毒后备用。备0℃～5℃冰生理盐水和40℃～50℃温生理盐水术中待用，手术间净化消毒。
3 麻醉和切口
麻醉：连续硬膜外麻醉或腰麻;切口：髌骨横弧形或纵形切口。
4 手术配合
常规消毒皮肤，铺无菌单，手术在驱血带控制下进行，从髌骨下缘做弧形切口。两侧超过中点，适当剥离皮瓣，显露破裂的髌骨及其两侧股四头肌扩张部的裂口，清除关节内的积血和骨屑。彻底冲洗关节腔，将骨折端复位满意，巾钳临时固定，同时洗手护士将记忆合金聚髌器从无菌包中取出放入冰盘或冰盐水碗中浸泡。使聚髌器变软，然后取出聚髌器撑开塑性，将下端两爪枝插入，钩住髌头，然后于髌骨上缘、聚髌器上端爪枝相对处纵切3个小切口,插入爪枝,压紧使聚髌器腰部紧贴髌骨体,用温盐水纱布覆盖5～10min。待其复形完毕检查固定牢固,并反复活动。骨折无移位,聚髌器无松动,修补髌前腱膜及关节夹,逐层缝合至皮肤,点尔康消毒,纱布覆盖。
5 体会
参加手术护士术前要了解病情，熟悉手术步骤，特别是记忆合金聚髌器应用的特点，做到心中有数，以保证手术配合的准确及时。巡回护士要随时观察手术进展情况，将记忆合金聚髌器、冰盐水、热盐水备好，保证手术中的应用。使用高频电刀止血，负极板要摆放于患者肌肉比较丰满处，以防烫伤，手术前后要严格清点纱布，以保证手术顺利进行。巡回护士要严密观察手术中患者的出血情况，以保证通畅的静脉通道，并遵医嘱及时输入血液及液体。
【参考文献】
1 姜江.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.中华现代中西医杂志，2004，2（6）：1120.
作者单位： 255000 山东淄博，山东大众医院手术室
(编辑：宋 青)