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【摘要】 临床实习是理论联系实际的重要手段，经过多年临床带教，笔者认为护生在实习期间不同阶段心理状态不同，应采取相应的带教方法。通过临床实践，已收到较好的效果。现小结如下：（1）护生刚进入临床学习前2周时，对环境、人员都很陌生，心理压力大，缺乏自信心。带教教师应帮助护生消除陌生紧张感，让护生目标明确地复习书本知识，更好地理论联系实践。对动手能力强、积极性高的护生，可指导她们先做基础护理，为独立操作打下基础。（2）当护士遇到挫折时，带教教师要为学生创造有利条件，增加护生的自信心，并及时给予指导，使其尽快熟练掌握各项操作。鼓励护生每周写实习心得，每月召开护生座谈会，及时掌握护生的心理及学习情况，严格执行三查七对制度，加强护生的无菌观念和自我保护意识，教会护生与患者交流的技巧，避免护患冲突。（3）对于护生骄傲自满的现象，带教教师应加强差错事故的防范，鼓励护生参与院内各项业务学习，扩大知识面。（4）护生面临毕业考试就业等问题。带教教师可通过加强组织纪律和医疗安全教育，杜绝实习末期出现差错，使护生认识到只有凭借过硬的基本功才能适应护理事业的发展趋势。总之，带教教师只有掌握了护生心理状态，予以正确疏导，才能使她们处于最佳心理状态，顺利完成临床实习。
【关键词】 掌握；护生心理状态；提高带教质量
临床实习是每个护生走上工作岗位的必经之路，是理论联系实际的重要手段，我院是一所三级甲等医院，开放床位1000多张，是省、部级、市属护理专业临床实习基地，每年担负着大量实习生的带教任务。经过多年临床带教，笔者认为护生在实习期间不同阶段心理状态不同，应采取相应的带教方法，通过临床实践已收到较好的效果，得到了护生的普遍认可，现小结如下。
1 第一阶段
（1）护生刚进入临床学习前 2周，对实习环境、人员都很陌生，心理压力较大，表现为畏首畏尾，缺乏自信心［1，2］。加上部分患者害怕增加痛苦，不愿意让护生为自己进行治疗性操作，更加剧了学生紧张、恐惧心理。为此，带教教师应采取相应措施，排除各种心理障碍。（2）护士长和带教教师应热情接待护生，介绍病区环境，常用物品的摆放位置，使护生消除陌生紧张感。讲解各班次的工作程序，使护生避免工作的盲目性。（3）带教教师 3天内为护生讲课，重点讲解科室常见病和专科护理常规，使护生目标明确的复习书本知识，更好地理论联系实践。（4）带教教师应严格要求自己，示教规范，为护生做出好榜样，教师的一举一动、一言一行，都对她们日后的工作产生潜移默化的影响。带教教师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节，掌握要领，此阶段要求护生以见习为主，在充分评估学生的能力后，对动手能力较强，积极性高的护生可指导她们先做基础护理，如铺床、测体温等，使她们觉得被尊重，有成就感，同时提供机会让学生与患者交流，取得患者信任，为她们自行操作打下坚实的基础。
2 第二阶段
（1）随着对医院环境的熟悉，以及对临床工作的初步了解，护生不再对护理工作充满神秘感。她们情绪饱满，跃跃欲试，由于她们经验不足，遇到挫折在所难免。这时，护生往往产生消极心理，怀疑自己的能力，苦恼不已。带教教师应尽快消除不良情绪，帮助学生正确认识自己。（2）护生首次执行操作前，带教教师应予以鼓励，尽量选择理解护理工作，乐于配合，操作条件较好的患者，以增加护生的自信心，护生操作完毕后，不足之处应及时给予指导，启发护生分析操作失败的原因，使其尽快熟练掌握各项操作。（3）鼓励护生每周写实习心得，每月召开护生座谈会，为她们提供交流的机会，以掌握护生的心理及学习情况，及时调整带教方案。针对不同层次的需求，予以最大程度的满足，以激发她们的学习热情，同时使带教工作不断完善。（4）加强护生的无菌观念和自我保护意识，教会护生与患者交流的技巧，避免护患冲突。
3 第三阶段
护生经过半年左右的实习后，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲自满的情绪。加上带教教师过于放手，部分护生操作仅凭直觉放松了三查七对，易发生医疗隐患，因而带教教师除了加强责任心，真正做到放手不放眼，还应同护生一起分析各种差错发生的原因，使护生深刻体会到三查七对在临床护理工作中的重要性。鼓励护生参与院内各项业务学习及专题讲座，向她们介绍护理革新，科研成果等。扩大知识面，让护生感到学无止境，自己现在所学乃沧海一粟，帮助护生正确找准自己的位置，积极参加各类继续教育学习班，树立远大的理想，激励她们不断钻研、永攀科学高峰。
4 第四阶段
随着临床实习接近尾声，护生面临毕业考试，就业等问题，思想包袱重，精神涣散，借故请假增多。已被聘用的护生心情舒畅，工作安心，而未联系到就业单位的护生往往产生失落感，心理不平衡。少数护生因缺乏吃苦耐劳精神，对护士职业缺乏正确认识，往往选择改行。上班抱着无所谓的态度，当非带教教师指派工作任务时，多流露出抵触怠慢情绪。
为了帮助每位护生圆满完成实习任务，带教教师应及时与在校教师、家长取得联系，反馈学生的心理状态，通过多种渠道与护生沟通，就临床实习目的和重要性与护生达成共识，并加强组织纪律和医疗安全教育，杜绝实习末期出现差错，同时指导护生认识新形势下的医疗市场就业形势，让学生清楚认识到只有凭借过硬的基本功才能适应护理事业的发展趋势。
总之，带教教师只有掌握了护生心理状态，予以正确疏导，使她们处于最佳心理状态，顺利完成临床实习，才能成为新一代德才兼备的护理接班人。
【参考文献】
1 李杨.学生在早期护理临床学习中存在的问题及对策.护理研究，2004，18（17）：1583-1584.
2 王萍.带教中提高护生心理素质的体会.现代中西医结合杂志, 2004,13 (7)：968.
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院内科
(编辑：林剑雷)