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随着骨折内固定技术的发展及软组织缺损修复技术的提高，外固定支架治疗严重骨折伴软组织缺损在临床中应用减少。我院1998～2002年使用半环槽外固定支架治疗小腿胫腓骨骨折17例，临床效果满意，此法适合一些基层医疗单位及软组织修复技术欠缺的医疗单位使用。
1 临床资料
1.1 一般资料
17例均为成年人，年龄21～56岁，平均34岁。闭合性骨折5例；开放性骨折10例，包括4例软组织缺损伴骨外露，组织不能修复；2例钢板内固定术后松动或断裂，加用外固定支架后而愈合。
1.2 治疗方法
入院后闭合性骨折在判断无骨筋膜室综合征，肿胀不明显，肢端感觉及血供应情况良好，可行硬膜外或腰麻在透视下复位，穿针经胫骨三组，以骨折近一远二组，安外固定支架，再行调整克氏针在半环槽的位置，直到满意固定。开放性骨折在充分消毒清创后，在骨折处切一小口进入骨折处，复位持骨钳固定，再行穿克氏针及外固定支架［1］，修复组织。
1.3 结果
4例骨外露，软组织不能修复行换药处理，二期肉芽创面植皮。2例内固定术后，1例钢板松动，骨折处有反常活动，骨延迟愈合，1例钢板断裂，骨对位、对线良好，均在未取出内固定的情况下，加用外固定支架而愈合。
2 讨论
由于骨外固定器并非治疗骨折的唯一方法，其应用指征大多为相对的，并依据骨科医师对骨外固定的知识和经验不同，按病人具体情况而定。是一种临床治疗的有效方法，能够迅速提供良好的固定而不需手术；可调控、可随时调整骨折情况，加压促进愈合；便于观察及处理伤口和早期活动关节；适用于骨不连及骨感染；固定无松动，易于去除，无须再手术［2］。但要注意：（1）需要有熟练的操作技术，熟悉解剖结构。（2）外固定时间长，注意针道感染，并加强针道护理。（3）固定贯穿肌肉，影响肌肉的伸缩活动，本组踝关节及趾功能和活动早期受限。（4）固定物外露患者及家属心理难以愉快接受。但此法仍是一种有效的骨科补充治疗方法［3］。
【参考文献】
1 葛宝丰，卢世壁.手术学全集·矫形外科学.北京：人民军医出版社，1996，278-295.
2 A·H·克伦肖，过邦辅，蔡体栋（编译）.坎贝尔骨科手术大全.上海：上海翻译出版公司，1991，767-778.
3 董中.骨科手术学图谱.北京：人民卫生出版社，1995，555-557.
作者单位： 637000 重庆，重庆南川市人民医院外三科
(编辑：陆淼)