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1 病历摘要
患者，男，46岁，干部。因腹胀、腹痛、腹部发现包块于1983年10月3日入院。入院时查体：T 38℃，慢性消瘦病容，精神差，全身淋巴结无肿大，心肺无特殊发现，肝脾未扪及。腹部丰满，可见肠型，右中下腹压痛，可扪及7cm×8cm大小多个结节状肿块，边界不清，质硬，表面不光滑，不活动。实验室检查结果：Hb 58g/L，ＷＢＣ 7.3×109／Ｌ（Ｎ 0.76，Ｌ 0.24），ＲＢＣ ２.８４×1012／Ｌ，EＳＲ 44mm/h。全消化道造影示肿物压迫致胃、十二指肠移位。B超见左中上腹实性肿块９cm×１２cm大小，边界不清楚，右中腹５cm×７cm大小实性肿块，考虑肠系膜肿瘤。于同年11月20日行剖腹探查术，术中见腹腔内混浊液体500ml，肠系膜肿块１８cm×２２cm大小，质硬，结节状，不活动，压迫结肠中动脉；回盲部肿块８cm×９cm大小，与肠系膜相联系。术中无法切除肿瘤，取活检，病理检查报告为肠系膜淋巴结恶性淋巴肉瘤。术后用ＭＯＰＰ和ＥＯＰＰ方案联合化疗，即氮芥１０mg第1、8天静滴；长春新碱第１、8天静滴；强的松２０mg，每天3次，连用14天；环磷酰胺第1、8天静滴，3周为一疗程，休息2周，再重复一疗程。于1984年1月18日因腹痛、腹胀、不大便，再次行剖腹探查，术中见回肠末段粘连带压迫致肠缺血坏死穿孔，肠系膜淋巴肉瘤明显缩小，仅５cm×７cm大小，质软。术中行粘连解除穿孔修补。术后又继续ＭＯＰＰ和ＥＯＰＰ方案联合化疗共三疗程，于1984年2月15日治愈出院。随访至今病人健在，精神饱满，退休后休养未发现复发和转移。
2 讨论
据文献报道，肠系膜恶性林巴肉瘤多见于中年男性。主要临床表现为腹痛及腹部包块，也可伴有体重减轻、贫血、发热等症状。大多数病例在手术时已包围或侵犯重要器官和大血管，长期生存的唯一希望靠广泛手术切除。有学者报道60例该病患者，经手术化疗放疗仅2例生存，最长达8年，同时肿瘤缩小10cm。本例肿瘤巨大，未能手术切除，术后22年仍健在，实属罕见。
作者单位： 637600 四川仪陇，仪陇县人民医院
（编辑：田 雨）