鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎临床观察

    【摘要】  目的  观察鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法  195例变应性鼻炎患者分为手术治疗组和保守治疗对照组。治疗组120例采用鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术，对照组75例采用抗过敏药口服，1%麻可滴鼻液滴鼻。结果  治疗组显效53例，有效52例，总有效率87.5%；对照组显效10例，有效28例，总有效率50.7%。两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论  鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎疗效显著，值得临床应用。

    【关键词】  鼻中隔矫正术；变应性鼻炎；临床观察

    【Abstract】  Objective  To study the clinical effects of the septum rectifying procedure and partial inferior turbinectomy on allergic rhinitis.Methods  195 cases of allergic rhinitis  were divided into two groups:operation group and conservative treatment group.120 cases in the operation  group were treated the septum rectifying and partial inferior turbinectomy,the cases in conservative  treatment group were administrated orally antisensitive agents,and 1% compound cortisone and ephedrine nasal drops.Results  In the operation group,obvious effect were in 53 cases,efficacious（E）were in 59 cases,the overall response rate was 87.5%.In the conservative treatment group,obvious efficacy were in 10 cases,efficacious were in 28 cases,the overall response rate was 50.7%.Conclusion  The septum rectifying procedure and partial inferior turbinectomy for the treatment of allergic rhinitis are very successful.

    【Key words】  allergic rhinitis;septum rectifying operntion;clinical observation

    变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，是发生在鼻黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症，近年来发病率有增加倾向［1］。我院1999年1月~2005年5月对120例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术，取得了良好的效果，现分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组195例患者，男102例，女93例，年龄17~65岁，平均41岁，病程1~15年，平均8年。患者均有鼻痒、鼻塞、发作性喷嚏、流清水样涕、头痛等症状，均有不同程度的鼻中隔偏曲及下鼻甲水肿肥厚，其中“S”形偏曲85例，“C”形偏曲97例，嵴状突起13例，并下鼻甲水肿89例，下鼻甲肥厚106例。

    1.2  治疗方法  195例患者中120例同意手术治疗的为治疗组，75例不同意手术治疗的给予药物保守治疗为对照组。治疗组给予局麻下行鼻中隔黏膜下矫正术及下鼻甲黏膜部分切除术；对照组给予口服抗过敏药，1%麻可液滴鼻。

    1.3  疗效评定标准  治疗后3、6、12个月进行随访，根据1997年海口会议修订的变应性鼻炎疗效评定标准进行记分，并按其公式计算：≥51%为显效，21%~50%为有效，≤20%为无效。

    2  结果

    治疗组总有效率为87.5%，对照组为50.7%，详见表1。手术治疗组的总有效率明显高于药物对照组，两组差异有显著性（P＜0.05）。    表1  两组疗效比较 

    3   讨论

    变应性鼻炎的发病机制属Ⅰ型变态反应，引起本病的变应原主要是吸入性变应原，包括植物花粉、室内尘土、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮枕垫料等。近年来，变应性鼻炎的发病率随着环境的质量下降和人们身体素质的下降逐渐增高［1］。又因患者无法与变应原完全脱离，故本病经常反复发作，重者常年不愈。以往多采用抗组胺药物及类固醇激素治疗，副作用多且停药后易复发。变应性鼻炎的病理改变是鼻腔黏膜早期水肿、晚期肥厚。鼻黏膜的感觉神经最敏感的部位在鼻腔前部，同时该部位也是鼻浆液腺体高密区、筛前神经分布区。鼻中隔的筛前神经既是鼻腔感觉神经，又内含较多的副交感神经纤维。由于鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大引起鼻腔机械性阻塞使两侧鼻腔感觉神经末梢受到刺激，副交感神经在局部释放乙酰胆碱，引起鼻痒、喷嚏、流清涕、头痛等症状，所以鼻中隔偏曲与变应性鼻炎的发病有着密切的关系，也是诱发变应性鼻炎的一个重要因素［2］。本组病例采用鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜部分切除术，解除了鼻腔机械性阻塞，去除了不良刺激，改善了鼻腔通气。同时手术切断筛前神经的部分副交感神经，降低了神经递质的含量，使乙酰胆碱分泌减少、血管通透性降低、腺体分泌减少，使临床症状得到改善。因此鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜部分切除术治疗变应性鼻炎有一定的临床价值。

    【参考文献】

    1  黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1979，47.

    2  汪延宏.变应性鼻炎并鼻中隔偏曲手术159例.中华现代耳鼻喉科杂志，2005，2（2）：166.

        作者单位： 1 150056 黑龙江哈尔滨,哈尔滨市第二医院耳鼻喉科

    2 150001 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院南岗分院影像科

　 （编辑：丁  薇）