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慢性鼻炎是鼻科常见病，以鼻塞为主要症状。对经保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎，在鼻内镜下行下鼻甲黏膜下整形术能稳定有效地改善鼻塞症状，提高临床治疗效果，同时最大限度地保护鼻腔生理功能，符合微创功能性手术的当代观念。2003年2月~2005年6月我科对68例慢性肥厚性鼻炎患者施行了鼻内镜下下鼻甲黏膜下整形术，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 确诊为慢性肥厚性鼻炎患者68例，男41例，女27例，年龄19~58岁，病史2~17年。全部患者均有鼻塞主诉，应用各种药物治疗效果不佳，其中大部分患者曾接受过鼻甲冷冻、激光、微波、硬化剂注射等方法治疗，鼻塞症状无明显改善。全部患者双侧下鼻甲均呈现不同程度的肿大、增生、肥厚，对减充血剂均不敏感。
1.2 手术方法 1%地卡因加0.1%肾上腺素少量行双下鼻甲黏膜表面麻醉，并用1~2%利多卡因黏膜下浸润麻醉。患者取卧位，在0°鼻内镜下进行操作。于一侧下鼻甲前缘垂直切口，长约5mm，切开黏骨膜，用剥离子囊袋状分离达下鼻甲后端，使鼻甲骨质与外覆软组织分离。用血管钳伸入囊袋钳夹致下鼻甲骨折，使总鼻道增宽。若鼻甲骨质增生明显，骨折外移后鼻道增宽不明显，可用锐活检钳钳夹切除部分鼻甲骨骨质及黏膜下组织，直至总鼻道显著增宽。用相同的方法施行对侧手术。术后用无痛止血海绵填塞鼻腔，应用抗生素防治感染。
2 结果
本组68例术后鼻塞症状均显著改善，鼻腔通畅，停用内服药物及滴鼻剂，达临床治愈标准。术后随访1~3年，症状无反复，检查双侧鼻腔通畅，无术后并发症。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果一般较差，为恢复鼻腔通气功能，手术常作为治疗的重要手段。下鼻甲黏膜部分切除和下鼻甲黏-骨膜下切除是常被采用的手术方式。我们采用的鼻内镜下下鼻甲黏膜下整形术，切除了肥大的鼻甲，改变了鼻甲的形态，保全了下鼻甲黏膜，属于一种功能性整形术，符合微创功能性手术的理念。该手术方法具有切口小，操作快速安全、出血少、损伤轻微等特点。在0°鼻内镜下实施手术，可提供良好的照明，细微结构可以充分显示。由于在囊内黏膜下操作，对上皮功能干扰轻，术后恢复快，而且不会形成鼻腔粘连。鼻内镜下下鼻甲黏膜下整形术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种理想方法，疗效肯定并保存了鼻腔的功能，值得临床推广。
作者单位： 161500 黑龙江依安，依安县医院耳鼻喉科
（编辑：宋 青）