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［摘要］ 目的 观察髓内克氏针逆行内固定治疗移位型锁骨骨折效果。方法 局麻下沿锁骨骨折处切开逆行克氏针内固定。结果 30例锁骨骨折一期解剖愈合。结论 移位型锁骨骨折内固定效果良好。
［关键词］ 锁骨骨折；克氏针；内固定
1998年3月～2003年6月我院共收治30例移位型锁骨骨折患者,在局麻下切开复位逆行克氏针内固定效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共30例，男28例，女2例，年龄17～55岁，平均32岁。30例均系外伤所致。X线片提示30例均为移位型骨折，6例两处骨折，骨折多见锁骨中外1/3处。
1.2 治疗方法 常规消毒铺巾，于骨折处2%利多卡因稀释液局部浸润麻醉,沿骨折处切开达骨膜,止血、组织钳拉开伤口,切开近骨折端骨膜,肋骨骨膜剥离器剥离骨膜,拉钩拉开骨折端,盐水冲洗伤口,克氏针打入骨折远端,将骨折远端拉向前下方,克氏针自肩峰处穿出,逆行打入近骨折端;两段骨折,克氏针从远骨折端打出,逆行打入游离骨折段及近骨折端。清洗伤口,逐层缝合,克氏针肩峰端回握留于皮下。术后给予抗炎治疗。
2 结果
30例锁骨移位型骨折内固定术后一期愈合,3个月左右肩峰处拔除内固定克氏针,无一例感染现象。
3 讨论
锁骨为弧形管状骨，在胸壁的前上方，横架于胸骨与肩胛骨肩峰之间。锁骨内侧2/3呈圆柱状，外侧1/3上下略呈扁平；内侧一半向前呈弧形凸出，外侧一半向后凸，位置表浅。肩部着地、直接打击易造成骨折，因肌肉牵拉，骨折断端重叠，内侧端因胸锁乳突肌牵拉向上后方移位；外侧端因受肢体的重力与肌肉的牵拉向前下内方移位。锁骨骨折因位置表浅，容易诊断。其治疗方法通常为“8”字绷带固定，骨折对位不佳，结果骨折常畸形愈合。本组30例锁骨移位型骨折患者，经逆行髓内克氏针内固定，解剖复位，局部麻醉效果良好，手术时间短，平均20 min，术后病人行动自如，骨折愈合快。另外，术中应注意剥离锁骨骨膜时要小心损伤胸膜顶及锁骨下动静脉。因此，髓内克氏针逆行内固定锁骨骨折手术简单，病人痛苦小，较“8”字绷带固定更具有优越性。
作者单位： 1 410007 河南郑州，河南省针灸推拿学校附属医院
2 044600 山西芮城，芮城风岭渡开发区骨伤科医院
（编辑：于秋山）